Болестта на Кушинг - заболяване с хипофизната хиперфункция

Болест на Cushing или Кушинг - заболяване, което се причинява от нарушения на хипоталамуса, хипофизата и надбъбречните жлези с развитието на сложни лезии. Заболяването е описан за първи път от Н. Кушинг през 1924 г., и в 1932 Кушинг свързан неговото развитие с аденом на хипофизата.

Причините за болестта на Кушинг е базофилна аденом на хипофизата лоб на предната или увеличаване на броя на базофилни хипофизни клетки. Тези промени могат да доведат от травматично мозъчно и психическо травма, енцефалит, ендокринни смущения.

В основата на заболяването - хиперпродукция на хипофизата адренокортикотропен хормон, което води до увеличаване на синтеза на кортизол от надбъбречните жлези.

Болестта на Кушинг - клинична картина

Заболяването се развива постепенно. Пациентите се оплакват от обща слабост, отпадналост, апатия, прогресивно затлъстяване. Затлъстяването засяга предимно в горната половина на тялото. В резултат на това, пациентите, образувани луна лице, пълни раменете, бедрата, с несъразмерно тънки, атрофични лактите и глезените. Има сухота и лющене на кожата, окосмяването по тялото на мъжкия модел на жени, с едновременна загуба на коса на главата, феминизацията на мъжете. На кожата на корема, раменете, на гърдата се появяват дистрофични широки ивици от червеникаво-лилав цвят. С течение на времето и с развитието на мускулна атрофия крайници, намалява силата си. Развитие на хипертония с бъбречно заболяване, церебрални усложнения и атеросклероза.

болестта на Кушинг води до нарушаване на минералния метаболизъм, в резултат на което е развитието на остеопороза. Поради остеопороза се изместват и компресирани нервните корени, има силна болка в крайниците, гръбначния стълб, разработен кривина на гръбнака на гръдния кош с образуването на кифоза, патологични фрактури. калций и холестерол в кръвта се увеличава. Инхибира абсорбцията на глюкоза, което води до развитие на диабет. Повишена склонност към появата на кървене, трудно зарастващи рани. Пациентите се оплакват от сексуална дисфункция, намалено либидо и потентност, се появяват нарушения в менструалния цикъл. Възможни неврози, депресия, хипохондрия, психоза.

От сърцето развива хипертрофия на лявата вентрикуларна тахикардия, злокачествена вторична хипертония. Когато при бъбречна патология разкрие протеинурия, намалена скорост на гломерулна филтрация и бъбречния кръвоток. Може развитието на бъбречно белези дефицитни функция на тези органи. Някои пациенти с камъни в бъбреците са открити.

диагноза на заболяването

Болестта на Кушинг се диагностицира държи череп рентгеново с проучване на въздействието на седло, компютърна томография на черепа и надбъбречни жлези, съдови изследвания - ангиография. Лабораторни тестове определят нивото на кортизол хормон в кръвта и количеството на кортикостероид в урината.

Болестта на Кушинг - Лечение

Избирането на лечението до голяма степен зависи от причината за заболяването и тежестта на клиничните прояви на болестта.

В ранните етапи, предписани лекарства медикаменти, които намаляват секрецията на адренокортикотропен хормон и кортикостероиди. Използва се като антихипертензивни медикаменти, симптоматична терапия. Курсът на медицинско лечение трае до осем месеца. Ако няма ефект, тежки форми на заболяването, предписват комбинирана терапия, включваща лъчетерапия и хирургия (отстраняване на хипофизата или адреналектомия).