ЗдравеЗаболявания и състояния

Нозокомиална пневмония: патогени, лечение и профилактика

Нозокомиална пневмония - остър инфекциозен процес срещащи се в организма под влияние на активен живот на патогенни бактерии. Характерни черти на заболяването е белодробна дихателните пътища лезия картата с вътрешно натрупване на голямо количество течност. Ексудат впоследствие се просмуква през и прониква клетки в бъбречната тъкан.

Актуализирани национални насоки за болнично придобита в обществото пневмония

Като се започне от 2014 г. "Дихателна общество" представи на света клинични насоки. Те се основават на един алгоритъм за диагностика и терапия в случаите, когато има съмнение, че пациентът прогресира вътреболнична пневмония. Националните насоки, разработени от експерти, клиницисти, здравни работници, изправени пред остра респираторна инфекция.

Накратко, алгоритъм се състои от четири точки.

  1. Определете дали имате нужда от хоспитализация. А положително решение, ако пациентът ясно изразена респираторен дистрес, има тъканната перфузия намаление, остър самоотравяне, нарушено съзнание, нестабилно кръвно налягане. За да бъде поставен в болницата доста определяне най-малко един симптом.
  2. Определяне на причината на заболяването. За да направи това, на пациента се предписва редица лабораторни изследвания на биологични материали: кръвна култура, културата от вена, bakposev храчки, тест с висока скорост за определяне antigenurii бактериална природата.
  3. Определяне на продължителността на лечението. При условие, че заболяването е от бактериален произход, но истинската причина не е установена, терапията се провежда в продължение на десет дни. В различни усложнения или извънбелодробна фокус терапевтичен курс може да бъде до 21 дни.
  4. Мерки, необходими болничната престой. В тежко състояние, пациентите, нуждаещи се от дишането или неинвазивна вентилация.

Също така в националните насоки предписано превантивни мерки. Най-ефективни е ваксинация срещу грип и пневмококи, назначена главно при пациенти с хронична пневмония и хората по-стара възрастова група.

Особено, придобита в обществото пневмония

вътреболнична пневмония придобита в обществото е друга често срещана име - придобита в обществото. Заболяването се причинява от инфекция на бактериална етиология. Основният път за заразяване - околна среда. Следователно, определянето ще бъде както следва: възпалителни белодробни лезии карта, получена от капчици, където горе контакт с носители на инфекция в пациент здравеопазването настройки не.

Придобита в обществото пневмония и нозокомиална от бактериален произход обикновено се диагностицира при пациенти с понижен имунитет, когато тялото не е в състояние да устои на патогени (пневмококи, Haemophilus грип, Klebsiella). Те проникне в кухината на белите дробове през носните проходи.

Рисковата група включва деца от по-младата възрастова група и пациенти с хронични белодробни заболявания. В този случай, причинител е стафилококус ауреус.

Придобита в обществото вътреболнична пневмония: принципи на класификация на болестите

За да се развива правилно лечение на пневмония да се класифицира по параметри:

  • болест не е придружено от намаляване на защитните функции на организма;
  • болест да се появяват на фона на понижен имунитет;
  • заболяване, възникващо в острия стадий на СПИН;
  • заболяване, образувани във връзка с други заболявания.

Обикновено диагнозата се потвърждава при пациенти, които имат проблем във формата на понижен имунитет на фона на онкологията или хематология. Също така в групата на риск пациентите, приемащи стероиди за дълго време високи дози. Също така, има моменти, когато се появява болестта при пациенти с хронични имунни патологични процеси.

В допълнение, отделна категория включва този вид пневмония е аспирация.

Лекарите отбелязват, че в този момент в механизма на произход от всякакъв вид на аспирационна пневмония има чужди тела в контакт с която се развива болестта.

Особено вътреболнична пневмония

Тази концепция се поставя медицинско състояние на пациента, когато възпаление в секцията на белия дроб се показват след около 72 часа след инфекцията. Опасността се крие във факта, че вътреболнична вътреболнична пневмония се усложнява от естеството на курса и често завършва със смърт. Тя се причинява от бактерии, които живеят в стените на лечебното заведение, устойчиви на повечето лекарства, така че е много трудно да се намери за първи път на правилното антибиотика.

Нозокомиалните нозокомиалните пневмонии: принципи на класификация на болестите

Приоритет тип болница вътреболнична пневмония се класифицира в стадия на инфекцията:

  1. Ранен етап - през първите пет дни на намиране на пациент в болница започне да се показва явни признаци на заболяване.
  2. Късно етап - проява на симптомите се забави с повече от пет дни.

В зависимост от етиологията на заболяването са три вида:

  1. Аспирация вътреболнична пневмония.
  2. Следоперативният.
  3. Вентилатор свързан.

Заслужава да се отбележи, че представените по вид класификация е условно, и в повечето случаи са диагностицирани пневмония в смесена форма. Това, от своя страна, значително влошава състоянието на пациента и намалява шансовете за възстановяване.

аспирация

Представено форма на болестта е най-често. Когато заразените нос слузта му попадне в белодробната отдел, има autoinfection тяло.

Liquid насофаренгеално - идеално място за патогенни бактерии храна, така че, след като в белите дробове, микроорганизмите започват активно да се размножават, а това допринася за развитието на пневмония.

постоперативна

Представено от вид пневмония се диагностицира в 18 клинични от общо 100 случая, и се среща само при пациенти, които са претърпели операция.

В този случай, инфекцията се проявява по същия начин, както в аспирационна пневмония, само за да се добавя на назофаринкса течност и стомашната секреция, които не по-малко опасно. Също така, не изключва инфекция на медицински инструменти и приспособления на пациента. Чрез тръба или катетър инфекция може лесно да се разпространят в долните дихателни пътища.

Вентилатор свързана

Диагноза при пациенти, които са дълго време от гледна точка на изкуствена белодробна вентилация. Сейф период е не повече от 72 часа, в това състояние, в следното с всеки изминал ден увеличава риска от развитие на пневмония.

вътреболнична пневмония

Вътреболнична пневмония болница често се причинява от пневмококи. Такива диагнози са от 30 до 50 процента от всички клинични случаи.

Най-малко агресивни бактериите са Chlamydia, Mycoplasma и Legionella. Под тяхно влияние, разработване пневмония не повече от 30%, но не по-малко от 8%.

Най-малко вероятно да бъдат открити разстройство стана на фона на енергично активност: Haemophilus грип, Staphylococcus Aureus, Klebsiella и ентеробактерии.

Все още други патогени на вътреболнична пневмония - грипни вируси е клас А и Б, парагрипен, аденовируси, респираторно-синцитиален вирус.

Най-често срещаните патогени на вътреболнична пневмония агресивен тип, който може да доведе до епидемии, - Mycoplasma и Legionella. В първия случай, често са зле юноши и млади хора до 25 години. А инфекция Legionella се случва през вода, например, в общественото съзнание, басейна и другите.

Методи на съвременната диагностика

Ако пациентът има пневмония, придобита в обществото тип, тя често се диагностицира чрез физическа проверка. Във всеки клиничен случай, за удобство на наблюдение състоянието на пациента и симптомите на заболяването започне отделна карта или медицинска история.

Поетапно диагноза извънболнична е както следва:

  • Рентгенография на гръдния кош - метод рентгенови диагностика, който проектира изображения върху състоянието на белите дробове в няколко равнини. В присъствието на тъмното, гъсти петна диагноза е потвърдена. Диагнозата е показана два пъти: в началото на лечението и след антибиотична терапия.

  • Лабораторни изследвания - на пациента се изисква да даряват кръв за анализ и определяне на общия брой на левкоцитите, глюкоза и електролити.
  • Микробиологични изследвания - извършват анализ на плевралната течност и оцветяването на долните дихателни пътища се определя от наличието на антигени в урината.

Резултатите от тези диагностични процедури е достатъчна за окончателна диагноза и план за развитие на лечение.

Препоръки за лечение на пациенти

Клинични насоки за лечение на нозокомиална пневмония са въпрос на предписване широкоспектърни антибиотици.

След получаване на резултатите от изследването в компетентността на лекаря, за да промените лекарството първоначално наложената на по-ефективни. Основата е под формата на патогенни микроорганизми.

Принципите на лечение на пациенти с нозокомиална пневмония

Лечение на нозокомиална пневмония се състои в избора на подходящ антибиотик, си режим, начина на приложение и дозиране. Тя се занимава само с лекуващия лекар. Също така е неразделна част от терапията е лечение на възстановяване на дихателните пътища (отстраняване на натрупаната течност).

Важното е да се намери на пациента в състояние на физическа активност. Трябва да изпълните дихателни упражнения и малък физически упражнения под формата на коремни преси. Пациентите, които са в тежко състояние, да помогнат на медицинските сестри. Те са ангажирани в редовна промяна на позицията на пациента, което позволява на течността да не е в застой на едно място.

Предотвратяване на рецидивиращо заболяване ще помогне предотвратяване на вътреболнични пневмонии, които описват подробно лекаря.

антибиотична терапия

Лечение насочени към борба с бактерии, има два вида: умишлена и палец. Първоначално, всички пациенти са лекувани емпирично тип и се насочва назначени след определяне на причинителя.

Най-важните условия за възстановяване са:

  1. Развитие на правилното лечение с антибиотици.
  2. Намалена употреба на антимикробни средства.

Трансфер антибактериални лекарства и тяхната доза може само лекар, самостоятелно заместващи лекарства е неприемливо.

Прогнозата за възстановяване

В зависимост от избраните правилните лекарства, тежестта на заболяването и общото състояние на изхода от лечението на пациента може да бъде, както следва: за възстановяване, леко подобрение, отказ на лечение, рецидив и смърт.

В вътреболнична пневмония вероятността от смърт е много по-висока, отколкото в придобита форма.

превантивни мерки

Предотвратяване на вътреболнична пневмония представена комплексни медицински и епидемиологични мерки:

  • своевременно лечение на свързани заболявания;
  • спазване на правилата и стандартите за хигиена;
  • получаване на имуномодулаторни агенти;
  • ваксинация.

Това е много важно за подобряване на състоянието на пациента - за предотвратяване на рецидив - да следи за спазването на прости правила: редовно саниране на устната кухина, кашляне натрупване на течност, физическа активност.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 bg.unansea.com. Theme powered by WordPress.