Гастроезофагеална рефлуксна болест: симптоми, характеристики диагноза и лечение

Немски лекар, лекар и учен Heinrich Квинке през 1879 г. описва физиологичен процес, който се случва в храносмилателната система на човека след като храна, и наречена гастроезофагеален рефлукс му (намаляване ГЕР в). Синоним този труден говорил термин - гастроезофагеален рефлукс. Думата "отлив" на латински "потече обратно", и този термин се нарича медицина движение в обратна посока в сравнение с нормалното развитието на съдържанието на всяко движение на кухи органи. Ако сложите такава диагноза, не е необходимо да се разстрои, тъй като само по себе си GER болест не е, и не изисква лечение. Но понякога механизмите на физиологични процеси не успяват, храна, обратно от стомаха в хранопровода, започва да разяжда своите епителните клетки, и лицето, с опита доста неприятно. В тези случаи, диагнозата показва гастроезофагеален рефлукс езофагит с - заболяване достатъчно сериозно, че може да доведе до рак.

Механизмът на гастроезофагеален рефлукс

Знаем от анатомията уроци, които смачкани в устата при преглъщане на храна в хранопровода, което е куха тръба. Нейните функции са ограничени до бързата доставка на бучка на храна в стомаха, където тя започва да се усвоява. Дължината на хранопровода в повечето хора е 30 см. Дъното на мускулните влакна на стените му така, че да работят на клапанната част (сфинктер). Когато парчето движение храна те се отпуснете, за да го пусне в стомаха, а след това се пресова, предотвратяване на изхода на храна обратно в хранопровода. Ако преминаването е блокиран достатъчно, съдържанието на стомаха (храна и стомашна киселина) частично се връща в хранопровода, т.е. има гастро-езофагеален рефлукс. Симптоми и лечение на това състояние зависи от това как си защитни механизми работят добре в хранопровода. За повечето хора, този процес не предизвиква спестите неприятни или болезнени усещания, следователно, не се нуждаят от лечение. Въпреки това, някои от връщането на храна обратно от стомаха в хранопровода, придружено от болезнени или просто дискомфорт. В тези случаи трябва да се консултирате с лекар и лечение.

Как защитните механизми

Защо в някои случаи е безвреден стомашно отлив на храна и други опасни? Фактът, че хранопровода на дадено лице "програмирани" от природата, за да осъществи контакт само с алкална среда, която е за дъвчат храната идва в устата му. Стомаха не просто получава хранителни бучки, то започва да се разлага, за които се произвежда стомашния сок - течна смес от ензими, слуз, и основният компонент - солна киселина. След в хранопровода, тя започва да "смилане" епителните клетки на стените му, както и фрагменти на храна. Ако човек има срещу агресивни киселинни защитни механизми, обратен на храна не е ужасен. Тези механизми са:

- доста висок тон на сфинктера на хранопровода, което не позволява храната надхвърля гастроезофагеалната зона;

- Добро изчистване (бърз клирънс на хранопровода от съдържанието на стомаха на входящо);

- епителни клетки на хранопровода устойчивост на солна киселина;

- контрол на стомашната киселинност.

Симптомите на ГЕРБ, не е болест

Да разгледаме когато актът може да се счита за нормално човешката физиология стомашно кипене храна. Симптомите на такъв безобиден процес в храносмилателната система, са както следва:

- човек не се чувства дискомфорт (това е един от най-доминиращите черти);

- хвърлят храна в хранопровода от стомаха се наблюдава само непосредствено след хранене;

- рефлукс трае кратък живот и това се случва няколко пъти на ден;

- по време на сън настъпва отлив на нощта.

Трябва да се отбележи, че физиологичната отлив на храната от стомаха в хранопровода се появява при хора на всякаква възраст, включително и деца.

Превенция безвреден GER

Дори в случаите, когато стомашно рефлуксна не предизвиква проблеми, можете да вземете няколко прости усилия, за да помогне на телата им да работят на стомашно-чревния тракт. Намаляване на появата на кипене са такива прости стъпки:

- Не си лягам да си почине веднага след хранене;

- да не извършва физическа работа, особено свързани с наклон, едва дояде;

- да не се преяжда;

- да се намали консумацията на храни (шоколад, алкохол, някои специфични сосове), облекчаване на сфинктер на хранопровода;

- да не започнат да се хранят в твърде тесни дрехи, да затегне колана;

- намаляване на количеството на порции и броя на храненията се увеличили.

Симптомите на GERD, което е патология

Заболяването се счита гастроезофагеален рефлукс с езофагит. Това се случва, когато защитните механизми на хранопровода бъг и вече не могат да защитават клетките на кожата от корозия на солна киселина. При това заболяване има два вида симптоми.

1. хранопровода. Пациентите съобщават за такъв дискомфорт:

- киселини;

- кисел вкус в устата;

- оригване (предимно киселинен);

- дисфагия (хранене възможно задушаване);

- болка в гърдите (склонни да се засили, когато се наведе и легнало положение, може да се разпространи и в ръцете и шията).

2. Nepischevodnye. Пациентите може да изпитат някои или всички от следните симптоми:

- проблеми със зъби (кариес, дефекти на емайла);

- синузит;

- ларингит;

- фарингит;

- кашлица;

- болки в сърцето.

Поради тези прояви на ГЕРБ често са неправилно диагностицирани и лекувани от хора, които не съществуват в тяхното заболяване.

причини

Патологична гастроезофагеален рефлукс може да възникне поради следните причини:

- затлъстяване;

- алкохол, тютюнопушене;

- хиатална херния;

- небалансирано хранене;

- лекарства, които намаляват тонуса на сфинктера;

- обилно повръщане (понякога с отравяне);

- системна склеродермия;

- назогастрална сонда.

Гастроезофагеален рефлукс при кърмачета

В първите дни и месеци на живота в около 80% от децата се наблюдават повръщане след хранене. гастроезофагеален рефлукс по-често при деца не е заболяване, и възниква поради несъвършенството на стомашно-чревния му система. Регургитации също предпазва бебето от преяждане и въздух в червата му. Родителите е просто да държи трохите вертикално около 10 минути след хранене, за да регургитация не се случи. На по-сериозни проблеми с стомаха и хранопровода се доказва от тези знаци:

- персистиращ плач на бебето и тревожност;

- оригване;

- повръщане (да не се бърка с регургитация) след хранене;

- отказ да се яде;

- хълцане;

- безпричинната кашлица;

- детето не спи добре и наддава на тегло по-малко.

От показания лекар може да предпише бебе смеси с сгъстители и фармацевтични "Цизаприд", "Домперидон", "метоклопрамид", "циметидин". Ако обратен хладник се причинява от нарушения в структурата на стомашно-чревния тракт, хирургична интервенция е възможно.

Рефлукс при деца на възраст от една година

Повечето деца 12-18 месеца до повръщане след хранене да изчезнат напълно. Децата растат здрави и не изпитват дискомфорт след хранене. Но някои деца има и други оплаквания, които водят до проблеми с стомаха или хранопровода:

- стомашни киселини (дете обяснява този симптом като "огън" или "огън");

- регургитация;

- болка в гръдната кост;

- гадене;

- чувство за тежест в корема;

- регургитация през нощта по време на сън (това може да се види по следите на възглавницата).

Често се посочи гастроезофагиален симптомите на рефлукс при децата, тя не е свързана с храносмилателните органи:

- кашлица;

- с дрезгав глас;

- еднократна или болки в гърлото;

- панталон;

- недостиг на въздух;

- затруднено преглъщане;

- чести пневмонии.

Обикновено, когато тези симптоми започват за лечение на обикновена настинка, но GERD такава терапия се провали.

диагностика

Ако пациентът има неприятни или болезнени симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест, диагноза трябва да се извършва с използването на модерна лаборатория и инструментални методи. В първия етап на лекар-гастроентеролог събира история, включително и информация за такива заболявания в близки на пациента, продължителността и интензивността на симптомите на рефлукс. Вторият етап се състои в извършване на лабораторни изследвания, като например:

- изследване на кръвта (биохимични и общо);

- coprogram;

- изследване на урината.

Третият етап включва диагностични инструменти за научни изследвания:

- езофагеален манометрия;

- EGD (езофагогастродуоденоскопия);

- провокативен съдебен процес;

- радиография използване бариев суспензия;

- ултразвук.

лечение

Ако диагноза патологичен гастроезофагеална рефлуксна болест, лечението се провежда в три направления:

1. лекарство-безплатно. Тя включва следните елементи:

- корекция на тегло;

- диета (не шоколад, алкохол, мастни, пикантни, кафе, чесън, цитрусови плодове);

- подреждане на енергия;

- изключване от гардероба на тесни дрехи, стегнати колани;

- увеличаването на главата на леглото от 20 cm.

2. Лечение:

инхибитор на протонна помпа (намалено отделяне на солна киселина в стомаха "Rapeprazol" "Омепразол");

- антиациди (тези лекарства неутрализират солна киселина "Fosfalyugel", "Almagel");

- prokinetics (за ускоряване на движението на храна от стомаха в червата "метоклопрамид").

3. хирургия. Тя се прилага, ако предишните два вида не дават видими подобрения.

Ако не се лекува, солна киселина, в хранопровода, може да предизвика хлътване стени на перфорация, кървене, наречен хранопровод на Barrett, който е 10 пъти увеличава риска от започване на злокачествен тумор.