Инфектирани рани: описанието, характеристики и лечение дебридман

Инфектирани рани - тя е винаги една неприятна изненада. В самото нарушение на целостта на кожата не е опасно за хората, но ако той е свързан с бактериална флора, започва възпалителния процес, придружен от увеличаване на местно температура, зачервяване, болка и увредени крайници и / или функция на тялото, на която раната.

дефиниция

Rana - нарушение на целостта на кожата или лигавиците чрез механични средства. Възможна повреда на основната тъкан и влошаване на травматичното държавата. Това е един вид нараняване, което винаги е заплаха за човешкия живот и здраве. Това е най-важният аспект на изследването в хирургията.

Рана - травматична ситуация, което води до появата на раната.

клиника

Симптомите, които съпътстват инфектирани рани, в зависимост от размера и тежестта на състоянието. Има редица местни особености, присъщи на всяко нараняване на този вид.

1. Pain. В момента, когато целостта на кожата е счупен, повредени нервните окончания, а също и значително количество освободени цитокини и простагландини, които стимулират дискомфорт. Чувствителността на тъканта в различни части на тялото, не е същото. Тя е най-силно изразена в близост до нервни стволове, в периоста, в пулпата, в перитонеума и плеврата. Паренхима органи, както и на мозъка, не разполага с рецептори за болка.
2. Зейналата рани зависи от нейната ширина и дълбочина, а броят на счупени влакна. Най-големият наблюдава при мускулни увреждания и значителен слой от мазнини.
3. Кървене. Тази функция е тясно свързана с местата на раните. Ако е повреден големи съдове, особено на артериите, загубата на кръв е от значение, но разкъсване на капилярите няма да доведе до значителни вреди за здравето.

Ако се приложи към повърхността на раната, общата реакция на тялото ще бъде незначително. Но с много дълбоко врязани рани симптоми са причинени от място от нараняване, степента на загуба на кръв и добавяне на вторична инфекция. Този риск от развитие на хеморагичен или хиповолемичен шок, мозъчна хипоксия, сепсис и други усложнения.

класификация на рани

За лекарите съществува единична референтна заболяване, което влезе и инфектирана рана. ICD 10 код възложени? 88-T80. В тази графа е отговорен за нараняването на хора и техните усложнения. Но има и друг класификация.

Например, характера на оръжия излъчва огнестрелна рана и ножа.

Чрез режещ ръб травматично агент могат да се разграничат тези видове като: нарязани, нарязани, нарязани, разкъсан, ухапани, контузеното, раздробяване, и така нататък.

Формата на получената линеен дефект марка, мозайка, перфорирани щетите.

С дълбочина на проникване травматично агент разграничи повърхностно, проникваща и чрез тангенциални рани.

Има дори и класификация посочване на степента, в която акциите заразени рана (МКБ-10, които не излъчват):

• Асептична (след първична хирургично лечение);
• замърсяване (микробно тяло е там, но признаци на възпаление досега);
• заразени (има зачервяване, подуване, увеличаване местно температура, болка и промяна функция).

Зарастване на рани зависи от това какво точно го е причинило. Има три възможни сценария:

• първоначалното напрежение (Net рана, прилага плитки, остър предмет);
• средно напрежение (голямо количество гранулати, инфектирани рани);
• изцеление при краста (коагулация некроза на химическо изгаряне).

процес рана

Рана процес - на последователни промени, които настъпват в раната по време на подготовката и изцеление, както и причинени от реакциите на процеса на организма. Те са предназначени да очертаят огнище на инфекция от кръвоносната система и я извадете от всички патологични агенти. Универсален начин, който излезе с природата, за да се защитят хората от последиците от наранявания - това е възпалителна реакция.

Първата фаза на зарастване на рани, се основава на физическия реакция на тъканно увреждане. Веднага след нараняване настъпва разрушаване на тъканите на тяхното увреждане и кавитация, както и кръвонасядане. През първите няколко секунди съдов спазъм случи, което дава път на вазодилатация и остър кървене. След кратко време на притока на кръв се забавя, и формира тромб. Наред с това, в раната натрупват възпалителни медиатори , които привличат бели кръвни клетки, фагоцити и мастни клетки. Бактерии, случайно записани на повърхността на раната се елиминират и абсорбират от местната клетъчния имунитет.

Малко по-късно, около раната има възпалителен вал на мъртвите клетки и оток. Васкулатура сгъстен се образува вторична некроза. Тя е в този момент има болка и нарушена функция на засегнатия участък.

Втората фаза на заздравяване на раната се случва в рамките на три дни, но няма ясна граница. Възпалителният процес продължава, и меки тъканно увреждане превръща заразената рана. ICD код се променя по няколко точки. Механично рана прочистване стимулира растежа на гранулационна тъкан и отстраняване на мъртви бактерии от фагоцитите намалява възпалението. Тя започва процеса на регенерация, образуването на нови кръвоносни съдове отглеждане гъста колаген тъкан и заздравяване на сайта изглежда прясно мека белег.

След десет до четиринадесет дни след третата фаза - белези и епителизация. Колаген нишки стават все по-гъста, на него ще покълнат. Едновременно с това, епидермис слой се образува. Новият белег е бледо розов цвят, но с течение на времето капилярите изчезват, и то избледнява и става почти невидим.

По тази схема лекува всички, не само на заразения раната. Разбира се, винаги има отделни варианти на тези три фази.

Реакция на инфектирани рани

Общата реакция може да бъде разделена на катаболните и анаболни фази. По време на първата (до 4-тия ден), са подобрени всички процеси на живота: температурата се повишава, метаболизмът се ускорява, човек губи тегло, инхибира синтеза на протеини и намалява пропускливостта на клетъчните мембрани. Тялото е настроен за регенерация.

Втората фаза започва на четвъртия ден след травмата, и нещата постепенно дойдат на мястото. Телесното тегло се възстанови до предишното ниво, нормален метаболизъм, а с него и температурата пада. Леко повишена активност на надбъбречните хормони.

заздравяване на рани

Всяка тъкан има определено склонност да се регенерират. Не всички клетки еднакво добре да произвеждат собствените си вид, особено ако тя е заразена рана (IBC не дава препоръки в това отношение). Скоростта и качеството на зарастване на рани, зависи от условията в засегнатия участък. Ако тя е суха, чиста и без чужди тела или бактерии, процесът ще продължи по-бързо. И, съответно, а напротив. Общото състояние на организма се отразява на скоростта на регенерация. При млади и здрави хора, изцелението е по-лесно, но наличието на хронични заболявания, голяма загуба на кръв или недостиг на витамини може да влоши протичането на заболяването и да забави процеса на възстановяване в продължение на няколко седмици или дори месеци.

Хирургично премахване на остатъци

Целта на първичен хирургично лечение - механично почистване на рани от некротична тъкан, чужди тела и бактерии. Лечение на инфектирани рани започва с факта, че кожата около повредената област се избърсва с памучен тампон или марля, напоена с алкохол / физиологичен разтвор и след това се обработва с един процент разтвор на йод. Оперативна поле драпирани със стерилни кърпи и след анестезия ръбовете на раната се движат един от друг и завод в ръка. Това е необходимо, за да се направи по-лесно да се отстранят чужди тела и мръсотия. Например, ако пациентът има заразено рана на стъпалото, която най-вероятно, че има парчета земя.

Мъртвата тъкан се изрязва. По необходимост раната може да се увеличи за по-добър достъп до всички места и възможните слепи джобове. Ако повредите големи кръвоносни съдове, те връзвам, но нервите са зашити. След като хирург е завършил премахване на всички ненужни, плътно увит зашит и налагат асептична превръзка. Някои изключения, посочени в Международната класификация на болестите. Един заразен рана на стъпалото, например, трябва да остане отворен, както и в почвата, където тя е била замърсена, живи анаеробни бактерии, които предизвикват гниене. Зееща нараняване осигурява постоянно подаване на кислород към тъканите, и следователно, не се развива микроорганизми.

Лечение на гнойни рани

Клиничните признаци, чрез които можем да определим, че един човек има, например, заразени рана теле се появи на втория или третия ден от травмата. Това е улеснено от наличието на симптоми на възпаление и на патогенни или опортюнистични флора. При лечението на такива наранявания да се съсредоточи върху вида на бактериите и да изберете подходяща антибиотична чувствителност. Общият подход е както следва:

• пълно почистване на раната;
• обработка антисептици;
• изявление дренаж за по-добър дренаж на заразените течност;
• стимулиране на местната имунната система.

общото лечение

Антибиотици остават крайъгълен камък при лечение на инфектирани рани. Състав, начина на приложение, дозата и честотата на дозиране зависи пряко от микроорганизъм причинява гноясване. Ако анаеробни флора, най-доброто нещо, което засяга метронидазол и klandomitsin в комбинация с сулфонамиди.

Нарушена функция имунитет, както местни, така и като цяло, е отразено в лечебния процес, така че трябва да се запази на необходимото ниво. Мобилизиране на защитните фактори на организма помага да се избегнат усложнения като сепсис, висока температура и други.