Инфекции, свързани с медицинско обслужване: видове и класификация

Инфекции, свързани с медицинско обслужване, срещани често в клиничната практика. И не обвинявам лекарите, те се опитват да направят всичко възможно, за да забави появата на тези усложнения. За съжаление, избягвайте много малко хора могат.

дефиниция

Че инвестирането в понятието "свързани с медицинско обслужване, инфекция"? Определението е следното: някакви признаци на микробната естеството на заболяването, което се наблюдава при пациенти след лечение в болница или посещения в болницата за лечение, или в рамките на един месец след изписване от болницата.

Друго име за тази група от заболявания - нозокомиални инфекции, или вътреболнични инфекции. Смята се, че инфекцията идва от пациент в болницата, когато първите симптоми не по-рано се появиха от два дни от получаването. Задължително условие - липса на прояви на пациентите от тази инфекция преди настаняването в лечебното заведение.

Болница инфекция трябва да се разграничава от ятрогенни и опортюнистични, тъй като те са достатъчно близки, за да бъдат объркани. Смятан ятрогенна инфекция, която се появява по вина на медицински персонал в хода на лечението или диагнозата. Опортюнистични също се появява при хора, отколкото на имунната система не е в състояние да задържи под контрол опортюнистични бактерии.

преобладаване

Епидемиология на инфекции, свързани с предоставянето на медицински грижи, ако се съди по оценките център за контрол на заболяванията (CDC) е разочароващо. В Съединените щати от една година и половина милиона случая годишно, повече от половината починал. В Европа цифрата е двадесет и пет хиляди, Русия - тридесет хиляди. Но такива ниски стойности не говорят за качеството на грижи, както и лошото качество на статистическите изследвания.

За вътреболничните инфекции има свои принципи на разпространение, които ги отличават от други заболявания от този вид. Тези различия са механизма и факторите на предаване, спецификата на инфекцията, ролята на болничния персонал за поддържане и увеличаване на броя на делата. Също така, тези инфекции са трудни за лечение, тъй като микроорганизми, които живеят в здравно заведение, са устойчиви на лекарства.

етиология

Патогени, свързани със здравеопазването са често срещани по целия свят. Към днешна дата има повече от двеста микробни агенти, които са в състояние да причинят вътреболничните инфекции. Преди ерата на антибиотиците са анаеробно бацил, стрептококи и стафилококи. Сега е установено, че причината за инфекцията може да бъде ротавирус, цитомегаловирус, хепатитни вируси, а дори и ХИВ.

В качеството си на дълъг период от време на територията на болницата, микроорганизмът е подложена на естествен подбор и мутации, в резултат на което има резистентни щамове, които надхвърлят дезинфектанти и антибиотици kvartsevanie. През всяка отделна болница, отдел и дори оперативната живеят техните "уникални" бактерии.

Източници и механизми за предаване

"Инфекция, свързана със здравеопазването" Терминът означава наличието на три кита епидемиологичен процес:

- източник;

- метод предаване;

- чувствителен човек.

Хай източници могат да продават пациенти, които са в болница за дълго време и замърсени неговата микрофлора, както и здравните работници, ежедневен контакт със същите бактерии. Посетителите на дневни грижи и семейството игра в разпространението на вътреболничните инфекции второстепенна роля.

Механизмът за предаване може да бъде почти всеки: фекално-орален, въздуха, щифт или предавателни. Трансфер факторите са инструментите, устройствата за дишане и кръвообращение, спално бельо и бельо, легло, тоалетка и шевен материал, изкуствени крайници, отводняване и мокри предмети. Те включват кранове и мивки, мивки, инфузионни разтвори, пречистена вода, антисептични разтвори, вода в вази за цветя, кондензат в системата за пречистване на въздуха и така нататък.

рискови групи

Инфекции, свързани с медицински грижи, пациентите често се срещат при хора с отслабена имунна система. Разбира се, всички пациенти в различна степен, намаляват защитните функции на организма, но има и хора, които са най-податливи. Те включват:

- възрастните хора;

- недоносени деца и новородени;

- Пациенти с рак, автоимунни, алергични заболявания;

- пациенти, които са били подложени на дългосрочни операции;

- хората, които са живели в неекологични територия.

Изброени контингент е най-вероятно да се разболеят, докато в болницата, така че за тях е необходимо повишено внимание от медицинския персонал.

класификация

Какви са видовете на инфекции, свързани със здравни грижи? Всичко зависи от това, на какво основание те да бъдат класифицирани. Например, ако сте приели по пътеката, а след това съобщение: аерозол, хранителна, контактно-битови, инструменти, posttranstplantatsionnye, инфекция след инжекции, кръвопреливания, операции и други ендоскопски процедури. С потока, както и други заболявания, нозокомиални инфекции са остър, подостър и хроничен, както и тежки, умерени и леки форми.

Друг е направено разграничение между различните степени на разпространение, които могат да направят инфекции, свързани с медицинско обслужване. Класификация започва с тежки случаи:

- генерализирана форма: бактеремия, септицемия, pyosepticemia, бактериален шок.

- Локализирано форма.

- инфекции на кожата и подкожната мазнина.

- долните дихателни инфекции.

- Dental форма.

- Инфекции на храносмилателната система.

- инфекции на репродуктивните и пикочните системи.

- инфекции опорно-двигателния апарат.

- инфекции на нервната система.

- инфекции на сърдечно-съдовата система.

Причините за висока честота на

Предотвратяване на инфекции, свързани с медицинско обслужване, насочена към намаляване на общата заболяемост. Но за съжаление, към днешна дата, всички предпазни мерки са неефективни. Основната причина за това - в появата на мулти-устойчиви флора.

На първо място, това е така, защото бактериите мутират, промяна на техните свойства поради ирационално употребата на антибиотици и дезинфектанти. Това са идеални условия за създаване на микрофлората вторичен мултирезистентни.

Основно устойчивост - това е естествената способност на този вид бактерии да устои на агресивни средства. Навикът на лекарите за причина да предпише антибиотици води до факта, че ефективността на лечението е намалена, и бактериите стават резистентни към лекарства. Но не само на медицинския персонал е виновен. В Русия хората са свикнали да назначи независимо антибактериални средства, но не се придържат към инструкциите за употреба.

принципи Флеминг

Има препоръчани от Световната здравна организация три принцип Флеминг.

Първият принцип - да предпишат антимикробни средства само когато инфекциозния агент е чувствителен към тях. Това ще ограничи използването на антибиотици, лекарите винаги правят проучвания поведение чувствителност на флората за лекарства, за лекарства, предни с тесен, насочен спектър на действие.

Вторият принцип Fleming казва, че е необходимо да се гарантира ефективна концентрация на лекарството в лезията. Това правило ще намали размера на антибиотици, използвани локално и лекарства, предписани за превантивни цели. В допълнение, тя ще даде възможност да се отмени лекарството веднага, а не постепенно, както и да се коригира дозата и въз основа на изследвания на пациента на биологични течности култури веднъж на всеки седем дни лекарството.

Третият принцип - необходимостта да се предписват антибиотици в доза и да ги въведат в начин за минимизиране на негативните ефекти. Това ще употребяват наркотици по-рационално.

образуването на бактерии

Инфекции, свързани с медицинското обслужване не може да съществува без превозвачи бактерии, така наречените "нула пациент", които ще бъдат невидими източници на зараза за другите.

Bacteriocarrier - форма на инфекция, която се появява, когато между приемащата и паразит установено равновесие при пациенти без клинични прояви. Имунологични реакции продължават да се случват по едно и също време. Ако микроорганизмът се провежда в латентна форма в пет пациенти, тя се променя неговите качества и става все по-агресивен.

Превантивни действия в този случай са:

- редовно клинични прегледи на здравните работници;

- бактериологично изследване на персонала на болницата;

- ранно откриване и лечение на инфектирани лекари;

- Ежедневно за контрол на състоянието на медицинската здраве.

Опасни диагностични и терапевтични процедури

Инфекции, свързани с медицински грижи (IHS) се съдържат не само след като пациентът е прекарал известно време в болнично лечение, но след редица диагностични и терапевтични процедури, които допринасят за замърсени болнични флора. Те включват кръвопреливане, инжекции, хирургия пресаждането органи и тъкани. Сред реанимация е интубация, инхалационна анестезия, оборудване за поддържане на живота, настройка катетри. Също така, инфекция може да възникне след лечение хемодиализа, инхалации и спа процедури.

Класификация от Сполдинг

Инфекции, свързани с медицинско обслужване, могат да се предават чрез медицински изделия. Затова Сполдинг ги разделят на три групи, като в знак на класифициране на риска от заразяване с болнични флора.

Първата група - от решаващо значение. Те включват хирургически инструменти, импланти, катетри, игли и течност за инжектиране.

Втората група - polukriticheskie: ендоскопска и вдишване оборудване, инструменти за анестезия, ректални термометри.

Третата група, съответно, некритично. Това е всичко друго: корабът, следи кръвното налягане, патерици, съдове, бельо, аксиларни термометри.

предотвратяване

Профилактика на инфекции, свързани с медицинско обслужване, въз основа на препоръките на Световната здравна организация за предотвратяване на вътреболнични инфекции. В добра профилактика трябва да включва три етапа:

- минимизиране на инфекция от извън болницата;

- изключване на инфекция чрез действието на единици епидемия процес;

- премахване на изключението извън болнична инфекция.

За тази цел има изолационни пациенти със сериозни инфекциозни заболявания при специални кутии с отделен вход и изход, който не комуникира с останалата част на отделението. Освен това, във всяко отделение, и настоящите проведени обща саниращи инструменти и повърхности. Честотата на тези събития зависи от необходимостта: в вътрешни отдели медицина - рядко, хирургични, съответно, по-вероятно.

лечение

Инфекции, свързани с медицински грижи, макар и трудно, но все пак подлежат на лекарствената терапия. В идеалния случай, лекарят предписва специфичен антимикробен агент на тесен спектър на действие, който е предназначен за специфичен вид патоген. Но на практика това едва ли е възможно, тъй като микрофлора на културите и анализ на чувствителността отнема седмици, а пациентът трябва да се лекува веднага. Затова лекарят трябва да назначи емпирично лечение въз основа на техните заключения. Изборът на антибиотик зависи от знанието на лекаря за това, което Флора преобладава в отдела.

За да има патогени стана лекарствена резистентност, е необходимо да се придържат към въртенето на наркотици, тоест, да ги промените на всеки два или три месеца. Това ще помогне да се намали съпротивлението и подобряване на резултатите от лечението.