История на заболяването: диабет тип 2, етап декомпенсация subcompensation, тежко протичане, инсулин, insulinopotrebny, диабетна полиневропатия. перспектива

Вероятно не много хора се насърчават тяхната медицинска история. Диабет тип 2 е посочена в него може да доведе до още по-голямо ограничаване. Но си струва да се откажат и отчаяние? Колкото по-опасно заболяване и как да се справят с него - ще проверим.

Диабет - какво е опасността?

Хората често са разбрали за диабет, но малко от тях са какво е то. Трябва да се отбележи, че терминът "Диабет" - това е събирателен образ. Този термин ще обедини няколко заболявания на ендокринната система. Техните причини множество достатъчно, но като правило, базирани заболявания са ендокринни нарушения, и по-специално - липса на инсулин. Друг фактор, може да бъде невъзможността да метаболизма на глюкоза от черния дроб и телесните тъкани. В този случай, тялото повишава нивото си, което, от своя страна, води до редица нарушения в обмяната на веществата.

Диабет - нейните видове

Съвременната медицина разграничава два вида на заболяването. Дипломиране се извършва в зависимост от типа на недостиг на инсулин - относително или абсолютно - описва историята на заболяването. диабет тип 2 обикновено не е свързано с дефицит на хормона инсулин, който се занимава с производството на панкреаса. Обикновено, причината за неговото развитие е намаляване на чувствителността на органи и тъкани на този хормон. Диабет инсулин - първи тип - е пряко свързана с недостиг на инсулин в тялото. Липсата на този хормон води до факта, че глюкозата навлиза в тялото, а не преработени, или е в недостатъчни количества, както и нивото му в кръвта е постоянно расте, и за да се спаси живота на тези пациенти трябва да получат допълнителна доза инсулин.

Историята на заболяването - диабет тип 2 диабет

Това се нарича също и инсулин зависим диабет. Според статистиката, пациенти, страдащи от този вид заболяване е много по-дълъг от първия. С възрастта, рискът, че болестта ще го покажат, се увеличава значително. Много често, развитието му е безпроблемно, и на пациента за дълго време, не знае за това заболяване, доказателства, за да го подозирам, не отразява историята на заболяването. Диабет тип 2 се намира в този случай като "случайно откритие" по време на рутинен преглед. Основният показател, който ви позволява да подозира наличието на това заболяване е кръвен тест, който подобрява глюкоза. От друга страна, когато се изпълнява история на заболяването, диабет тип 2 е разделен на:

• възниква при пациенти с нормално тегло;
• идентифицирани при пациенти с наднормено тегло.

Причини диабет

И все пак в процеса на обучение на младите лекари, издадена история обучение на болестта, диабет тип 2, които могат да бъдат причинени от няколко причини. Най-честите от тях са:

• прием на рафинирани въглехидрати (захар, шоколад, печене, картофите) в големи количества и недостатъчност на растителна влакна в храната;
• наследственост - в присъствието на такава болест в родителите диабет вид опасност е по-голяма от 40%;
• Затлъстяването, особено висцерална тип (мастни депозити, разположени главно в коремната област);
• хипертония;
• липсата на физическа активност.

Какво става? патогенеза

Историята на заболяване от диабет диабет тип 2 се описва как редица нарушения в процеса на обмяната на веществата. Тя се основава на инсулиновата резистентност - неспособността на тъкани обикновено се вземат инсулин, от една страна, и нарушение на този хормон генериране клетки на панкреаса - от друга. Обикновено, с увеличаване на нивото на глюкозата, което се случва веднага след хранене, на панкреаса да произвежда инсулин започва внимателно. Хората с диабет тип II, това не се случи, и то само започва да произвежда инсулин, когато концентрацията на глюкозата вече достига високи цифри. Все пак, въпреки наличието на инсулин, понижаващи кръвната захар, в този случай до желаното ниво случи. Постоянно повишена концентрация на инсулин води до факта, че клетките губят способността си да реагират на него, и сега, дори ако хормон не може да се свърже рецептора клетки, няма реакция. На фона на тези промени в клетките на черния дроб да започне активно да синтезира глюкоза, по-нататъшно увеличаване на концентрацията му в кръвта. Всичко това не става без последствия. В крайна сметка, под действието на висока концентрация на глюкоза токсичност глюкоза разработва, което влияе неблагоприятно на панкреатични клетки, произвеждащи инсулин, и, като следствие, дефицит му се развива. По този начин, усложнява от историята на заболяването. Диабет тип 2 се заменя insulinopotrebny форма, когато все още не е необходим инсулин. Състоянието на пациента се влошава.

симптоми

В класическия диабет клиниката реши да отпусне две групи признаци на заболяване - първични и вторични. Основните са:

• полиурия - се разпределя много урина (глюкоза, попадащи в това, значително увеличава осмотичното налягане);
• жажда (polidispepsiyu) - характеризира с постоянен, неугасим нужда за пиене;
• глад (polidisfagiyu) - поради неспособността на клетките да асимилират глюкоза използване инсулин, тялото има постоянна нужда от енергия;
• внезапна загуба на тегло - то се провежда на фона на увеличаване на апетита.

Всички тези симптоми са по-характерни от първия тип на диабет. Вторият тип може да протича обикновено асимптоматични или причиняващи вторични характеристики:

• сърбеж по кожата и лигавиците - често по време на проверката на пациента и диабет тип 2 подозира (история), една жена може да отбележат непоносим сърбеж на половите органи;
• обща слабост и главоболие;
• възпалителни кожни лезии, които са трудни за лечение;
• намалено зрение.

Като правило, по-голямата част просто не обръщат внимание на такива симптоми и болестта може да се разкрива само на етапа на усложнения.

Деца и диабет

За съжаление, диабет е признат като втората най-разпространеното хронично заболяване. Това официално заяви, толкова по педиатрия. Диабет (тип 2) историята на заболяването на детето често поставя в категорията на най-опасните болести. Това се дължи на факта, че тя е различна от тази болест за по-бързото развитие на възрастен и често отнема повече от злокачествен. Въпреки това, в този случай, всичко зависи от способността на родителите си, за да регулирате силата на детето и да се гарантира навременното приемане на лекарството. Освен това е важно да се открие заболяването във времето. Ако детето има следните симптоми трябва незабавно да се консултирате с ендокринолог:

• дете изпитва постоянна жажда;
• много по-вероятно да отиде до тоалетната (в училище или детска градина принуди няколко пъти да поиска отпуск от училище);
• намаляване на телесното тегло;
• има хронична умора.

диагностика

Диабет се диагностицира въз основа на урина и кръвни изследвания. При здрав човек в глюкозата на урина не е определена, а нивото на кръвната не надвишава 5.5. За надеждни резултати, кръвта, взета от пръста или вена (последното хранене трябва да се приема най-малко 8 часа преди процедурата), преди доставката не може да се пие сладък чай, кафе или сок. Трябва да се отбележи, че диабет се диагностицира при скорости над 7. Ако ставките варират от 4 до 7, в регистър нарушен глюкозен толеранс.

Друг тест за идентифициране на болестта и да се изясни съмнителната стойност, тест за глюкозен толеранс (OGTT). Тя ви позволява да получите информация за нивото на глюкозата в кръвта, както и два часа след като той пое разтвор на глюкоза. Обикновено след глюкозна концентрация не трябва да бъде над 7.8. Този тест не се извършва, когато глюкоза преди изпитването над 6.1, ако пациентът има история на остри заболявания, присъстващи, хирургия, миокарден инфаркт, травма, и при получаване на лекарства, които увеличават глюкоза. Всички тези данни отразяват историята на заболяването.

Диабет тип 2, subindemnification

Както при всяка друга болест, диабет, води до увеличаване и подобряване на симптомите. Той се изолира по време на три стъпки. етап обезщетение се поставя в подхода на изпълнение на пациента се нормализира. Ако времето не се вземат мерки, или те не донесе очаквания резултат, болестта преминава в етап subcompensation. В този курс, състоянието на пациента, а не най-добрите, но и безкритично. В деня на пациента губи урина не повече от петдесет грама глюкоза и нивото му в кръвта е около 13,8, ацетона в урината не е така. Развитие на хипергликемична кома на този етап, също е невъзможно. Чрез стъпка subkomensatsii включват междинно състояние между компенсирано и декомпенсирано, етапа за вземане на горната компенсацията стойности глюкоза 7,5, процентното съдържание на хемоглобин glikerirovannogo 6.5% глюкоза и пост - по-малко от 6.1. декомпенсация етап набор, ако показателите превишават следните граници:

• кръвната глюкоза - повече от 9;
• glikerirovanny хемоглобин - повече от 9%;
• глюкозата на гладно - повече от 7.

Промените в тези показатели и ефективността на предписаното лечение помага да се проследи историята на заболяването. Захарен диабет тип 2, тежко протичане, която има незадоволителен отговор към терапията или предизвикани от други фактори, стъпката отива на декомпенсация.

Фактори, причиняващи декомпенсация

Разбира се, всеки орган е различен, както и факторите, които допринасят за заболяването могат да бъдат различни, но най-често е това:

• преяждане, нарушение диета;
• грешка при избора на лекарство, неговата доза, или отказват лечението;
• самостоятелно приложение или хранителни добавки вместо определен лекарства;
• отказ да отиде на лечение с инсулин;
• инфекция, насърчаване на дехидратация;
• стресови ситуации.

Всички тези фактори, самостоятелно или в съвкупността съществено да повлияе на състоянието на метаболитни процеси, и в резултат на това е налице увеличение на показатели глюкозни нива, който улавя историята на заболяването. Захарен диабет тип 2, декомпенсирана която в този случай е усложнено от появата на различни усложнения в органи и системи на тялото ни, тя става заплашително и неправилно лечение, може да застраши живота на пациента. В този случай, усложнения могат да се развиват като продължително време, а буквално в рамките на часове.

декомпенсирана

Тъй като концентрацията на глюкоза се увеличава, и коригирането му изисква по-сериозни мерки, изострени от историята на заболяването. Диабет (тип 2), декомпенсация който се характеризира с висок риск от усложнения, изисква много внимателно разглеждане. Това се дължи на факта, че това е много трудно да се коригира нивото на глюкоза с помощта на диета, така и употребата на наркотици. В резултат на това, вие трябва внимателно и постоянно да следи състоянието на пациента, тъй като при липса на терапевтичния ефект на прилагането на лекарства, много бързо са патологични изменения в различни органи. Поради това, тези пациенти е необходимо медицинско наблюдение, както и много често в спешното отделение.

От голямо значение тук е възможността за независим контрол на състоянието им. За щастие, съвременната медицина разполага с достатъчно средства за този избор. Различни тестове и инструменти, които определят нивото на глюкоза, дава пациенти с диабет за самодиагностика на състоянието им и в зависимост от резултатите, да извърши корекцията.

Инсулин при диабет терапия

С напредването на болестта, и се развива изчерпване на панкреатични клетки, които са ангажирани в производството на инсулин. Този процес изисква незабавно хормонална терапия. Както се вижда от последните проучвания, понякога само ви позволява да се поддържа глюкоза на необходимото ниво. Независимо от това, че не трябва да се предположи, че назначаването на инсулин - това е за цял живот. Често, диабет тип 2, инсулин, медицинска история, която изглежда да бъдат предназначени за улавяне на живота на приема на инсулин, с малко усилие от страна на пациента, може да влезе в тази категория, не изискват редовно администрирането на този хормон. Диабет в тази връзка се отнася до тези патологии, в които да се постигне терапевтичен ефект е много важно и контрол усилия от страна на пациента. Значи, това е от дисциплина му по отношение на диета, самостоятелно наблюдение на нивото на захар и навременно лечение ще зависи от степента на компенсация на заболяването. Въпреки това, в някои случаи и за назначаване на инсулин - задължителна мярка. Това се случва:

• по време на бременност;
• в случая на инфаркти или инсулти;
• по време на операция;
• инфекциозни заболявания pyoseptic характер;
• при по-високи нива на лабораторната диагностика.

Друга важна причина за задължително се назначава инсулин може да бъде обособен липсата на този хормон, което се потвърждава от историята на заболяването. диабет тип 2, който стъпка декомпенсация се характеризира с тежка прогресивна загуба на тегло и увеличаване кетоацидоза, е отличен пример.

Трябва да се отбележи, че днес медицината значително разширява обхвата на приложение на инсулин, и официално потвърди, че ефикасността на монотерапията с перорални лекарства се съхранява по-малко от 6 години. След това ние трябва да се предписват повече наркотици. Според най-новите тенденции в лечението на диабет, употребата на инсулин в такива случаи, се счита за по-продуктивни.

остри усложнения

Остри усложнения от декомпенсирана - е състояние, при което има реална заплаха за живота на пациента. Те обикновено са причинени от значително увеличение на нивото на глюкоза и свързани заболявания на обмяната на веществата. При настъпване на това състояние е важна и навременна помощ, както знаете симптомите на тези заболявания трябва не само лекарите, но и медицински сестри, на историята кърменето на заболяването имат диабет тип 2 и неговите усложнения, са описани по следния начин.

1. Хипергликемична кома (свръхосмотичната и ketoatsidoticheskaya) - характеризиращи се преди постепенното развитие. Факторите, които причиняват да стане недостатъчно дозиране или пропуснати приемане на инсулин, диета разстройство (прекомерна консумация на въглехидрати), упражнения на фона на хипергликемия, недостатъчност за наблюдение нивото на глюкоза, алкохол или някои лекарства. Клинично, изглежда да расте в продължение на няколко дни, жажда и полиурия (повишено урина), тежка дехидратация. Кръвното налягане се намалява, и тахикардия. Когато влошаването на евентуални гърчове и депресия на съзнанието. Суха кожа възможни драскотини, ацетонов дъх по време на издишване. В този случай, жертвата се нуждае от незабавна хоспитализация и медицински грижи.
2. Хипогликемичен кома - се причинява рязко намаляване на кръвната захар (по-малко от 3 ммол / л), при което мозъкът претърпява остър недостиг на хранителни вещества. Това състояние може да предизвика предозиране на инсулин, пропускане на една от храна или неправилно избран диета, алкохол или наркотици. Клинично атака развива бързо. Характеризира се с студена пот на челото, слабост, ръчни тремор, главоболие, изтръпване на устните. Пациентът е агресивна, слаба координация движенията си, има сърдечна дейност, двойно виждане, объркване. В по-късните етапи има загуба на съзнание, гърчове. Доболнична такива пациенти могат да бъдат дадени сладка напитка или нещо за ядене, се затопли и да се транспортират до болнично заведение за последващи грижи.

късни усложнения

Такива усложнения настъпват в декомпенсиран захарен диабет, след няколко години на заболяване. Опасност тях е, че те са постепенно и незабележимо да се влоши състоянието на пациента. В допълнение, често грамотен диабет терапия не може да гарантира, че рано или късно, те няма да се появи.

1. Ретинопатия се характеризира с лезии на ретината. За съжаление, въпреки всички постижения в съвременната медицина, поява на ретинопатия при пациенти с диабет тип II, която трае повече от 20 години, подходи 100%. Тази патология причинява кръвоизливи в дъното на стомаха, и в крайна сметка води до пълна загуба на зрението.
2. Ангиопатия - са в нарушение на съдовата пропускливост, което става причина за тромбоза и атеросклероза. Може да се развива в един кратък период от време (около година), за разлика от други дългосрочни усложнения, които често са обременени от историята.
3. Захарен диабет тип 2, диабетна полиневропатия, където също често срещано усложнение, тя регистрира в 90% от случаите. Клинично, това се превръща победи нервите, които контролират мускулите и вътрешните органи. Полиневропатия може да се прояви свръхчувствителност, внезапна остра (почистване) болка, парене. Също прояви на невропатия може да изтръпване, намалена чувствителност, което води до множество наранявания. Вътрешните органи могат да бъдат диария, незадържане на урина, главоболие, замаяност, прекъсвания в работата на сърцето.
4. Диабетна крак - се характеризира с появата на краката и по-специално на краката на диабет венозни язви, абсцеси, некротични зони. Ето защо пациентите, страдащи от това заболяване, се препоръчва да се обърне специално внимание на избора на обувки.

перспектива

Тъжно е, но най-накрая победи диабет съвременната медицина не може. Въпреки това, той може да направи навременни корекции за аномалии, които причиняват повишена концентрация на глюкоза в човешкото тяло, който е захарен диабет тип 2. Историята на заболяването, прогнозата на това заболяване в много, ако не всички, ще зависи от отношението към него на пациента. С внимателен контрол на него до нивото на захар и други показатели, необходимата корекция на дозата, диета и препоръките на лекарите, можете да избегнете усложненията в продължение на много години.