Лечение на хроничен пародонтит: методи

Хроничният пародонтит е една от формите на възпалителния процес, който се развива в периапичните тъкани. Тази патология на пери-зъбните връзки може да продължи в остра форма или без изразени клинични симптоми. Влизането на патогенни организми в пародонталните тъкани може да предизвика възпалителни процеси в други тъкани и органи далеч от зъба. Следователно, лечението на хроничен пародонтит трябва да започне навреме, за да се предотвратят прогресивни ефекти и усложнения.

Причини за хроничен пародонтит

Основните фактори, които могат да предизвикат хронично възпаление, са кариес и вследствие на това пулпит. В зависимост от това къде започва възпалителният процес, причините могат да бъдат свързани както с травмата на зъба, така и с инфекциозните инфекции.

Горният (aikalny) пародонтит обикновено може да бъде причинен от инфекция на целулозата, маргиналното или маргиналното възпаление често се причинява от механична микротрамус (навик на напукване на орехи, ухапване на писалка или молив, по-рядко натъртване, удари). Третата причина може да бъде медицински фактор - когато лечението на хроничен пародонтит се извърши неправилно, ако има алергична реакция към инжектираното лекарство, както и при запълване на зъба.

В стоматологията, според статистиката, води инфекциозният хроничен пародонтит, причинен от поражение на периапичните тъкани от хемолитични и нехемилитични стрептококи. Патогенните организми освобождават в пулпа токсични вещества, те проникват през кореновите канали, се случва, че инфекцията идва през лимфата.

Съществуват и вторични фактори, които допринасят за развитието на такова заболяване като хроничен пародонтит:

• В устната кухина балансът на микрофлората се нарушава.
• Неправилно запушване (запушване) на зъбите.
• Метаболитни нарушения.
• Авитаминоза, дисбаланс на микроелементите.
• Различни хронични заболявания.
• Отложени вирусни, инфекциозни заболявания.
• Патология на ендокринната система.
• Диабет.
• Понижена имунна активност.

симптоми

Какво е опасно е хроничната форма на пародонтит? Фактът, че ходът на заболяването е напълно безсимптомен, възпалението може да не се усеща изобщо. Ето защо, лечението на хроничен пародонтит често се забавя, пациентите рядко се обръщат навреме. Последствията са катастрофални и могат да доведат до ранна загуба на зъби. Необходимо е да се обърне внимание на такива смущаващи признаци, като малки болезнени усещания при ухапване на твърда храна. Може би усещане за лек дискомфорт при подслушване на зъб, ударни. Най-проявяващият се симптом е фистулата на венците, тя се формира за изтичане на ексудат, което се натрупва по време на възпаление. За съжаление, когато се формира фистула, продуктите от гниене излизат, след което всички болезнени симптоми утихват. В такива случаи пациентите рядко се консултират със зъболекар. Възпалителният процес продължава да се развива, може да има сериозно обостряне. Лечението на остър / хроничен периодонтит е необходима мярка.

Симптомите зависят от вида на възпалението:

• Хроничен фиброзен пародонтит. Рядка форма, при която засегнатите пародонтални тъкани се заменят с уплътнени влакнести влакна. Курсът на заболяването е бавен, понякога може да има краткосрочна, краткосрочна болка.
• Хроничен гранулиращ пародонт. Това е по-изразено. Под лигавиците се образува фистула, костната плоча се разрушава, гранулационните образувания растат. При формирането на голяма фистула просто трябва да видите лекар.
• Хроничен грануломатозен пародонтит. Възпаление на пародонталната тъкан, образуването на специфична капсула, която се запълва с грануломи. Този тип е опасен, тъй като цистогрануломът достига такъв размер, че се изисква хирургично лечение.

Ексварбация на хроничен пародонтит, лечение

Лечението на остър хроничен пародонтит може да бъде както консервативно, така и хирургично. Основната задача на зъболекаря е да спре възпалението, като внимателно дезинфекцира източника на инфекция. Необходимо е да се предотврати инфекцията на близките тъкани. Противовъзпалителната терапия може да се проведе при следните условия:

• Проходимост на зъбния канал.
• Възпалителният процес трябва да бъде ясно локализиран.
• Повечето от костната тъкан трябва да бъдат запазени.
• Симптомите на тежка интоксикация и болка трябва да отсъстват.

В първия етап от лечението на хроничен пародонтит се извършва механична обработка на зъбната кухина, както и на канала. Има клирънс от кариозно разлагане. Каналите се обработват със специални антисептици, ако е възможно да се затворят с постоянен печат. При значително натрупване на ексудат е необходимо да се отвори обтурационния канал. Временното уплътнение е поставено в продължение на 2-3 дни, след което каналът е отново дезинфекциран и е поставен постоянен печат.

Възпалението се отстранява с антибактериални зъбни материали (пасти), като се използват лазерни методи.

Лечението на хроничен пародонтит в острия стадий често изисква хирургическа интервенция. Това е крайна мярка, но ако е необходимо, тогава се прилага един от методите:

• Ампутация на зъбния корен.
• Hemisection (многократно отстраняване на корените).
• Ексцизия.
• Извличане на зъба.
• Нотх, дренаж на венците.

Хроничен фиброзен пародонтит

Най-неизследваният в клиничния смисъл на формата на пародонтит е влакнест. Груби влакнести влакна заменят пародонталните структури. При инспекцията има фокални инфилтрати, които съдържат лимфоцити. В горната част на корените - хиперцемента (отлагане на циментни елементи), по периферията - области на остеосклерозата. Пародонталната цепка започва да се разширява и периодонтиумът губи своите функционални свойства. Тъй като фиброзният пародонтит е предимно асимптомен, само термични тестове или рентгенографски изображения могат да диагностицират неговите хронични форми.

Ако лекарят диагностицира хроничен фиброзен пародонтит, лечението на болестта винаги е успешно, тъй като това е най-благоприятната форма в терапевтичния смисъл. Дори ако има пречка за канала, не е необходимо да се отваря, тъй като в този случай ексудатът не се натрупва. Възпалителният процес се простира само до пародонталната пропаст, близките тъкани не са засегнати. След почистването на кухината (първичен или вторичен) се поставя постоянен печат.

Хроничен гранулиращ пародонт

Хроничният пародонтит в гранулиращата форма е един от най-активните видове болести. Полученият гранулат предизвиква усещане за дискомфорт, така че пациентите да направят своевременни обаждания до зъболекари, като получават адекватна грижа. При острите фази на процеса се образува фистула, през която натрупаният ексудат намира изход, веднага след това изострянето настъпва. След това процесът може отново да стане асимптомен, бавен. Характеризира се с хроничен гранулиращ пародонтит чрез токсичен ефект, продуктите на възпалението се абсорбират директно в кръвния поток. Парадоксално, но за да се намали интоксикацията помага на фистулата, която позволява изливането на ексудат в устната кухина. Веднага след като фистулата се запуши, процесът на обостряне започне, общото отравяне се активира.

Симптомите на тази форма на пародонтит зависят от етапа на процеса (отслабване или обостряне):

• В острата фаза се появяват болезнени усещания при натискане върху зъба.
• Болката с пароксизмална природа се усилва от ухапване на твърди храни.
• Венците се подуват около болния зъб.
• Можете да усетите проникването в зоната на върха.
• Фистулното образуване неутрализира болката.
• Когато гранулационната тъкан расте, атипичните уплътнения под лигавиците могат да се усещат в устната кухина.
• Отговор на горещо във фазата на ремисия.
• Често има кухини. Когато частиците на храната се вливат в тях, възникват болезнени усещания, които потъват при почистването на кухината.

Хроничният гранулиращ пародонтит, чието лечение обикновено е дълъг процес, често може напълно да се елиминира. Но ако има опасност от разпространение на инфекцията, връхът на корена се унищожава, тогава може да се наложи извличането на причинителя на зъба.

Хроничен грануломатозен пародонтит

При клиничните си прояви грануломатозната форма е най-бавна. Той се развива като независимо заболяване и като следствие от процеса на гранулиране, когато се образува фиброзна капсула, която се превръща в цистогранулум. Формираната фиброзна тъкан служи като бариера и не позволява на инфекцията да влезе в тялото.

Хроничният грануломатозен пародонтит се характеризира с асимптоматичен дългосрочен курс. Значителни признаци включват грануломатозно образуване, което се появява в апикалната коренна зона на зъба. Болестта се класифицира в три типа:

• Прост грануломатозен пародонтит.
• Епителната.
• Kistogranulematozny.

Методите за лечение на хроничен пародонтит в грануломатозна форма зависят от вида на заболяването.

Лечението на един-корен зъб се извършва в една сесия, ако проходимостта на каналите е добра. Мултикорираните единици са по-трудни за лечение, тъй като достъпът до канали често се блокира или е трудно. Може да има обостряния на процеса, който може да бъде потиснат от методите на физиотерапия, противовъзпалителни лекарства, асептични изплаквания.

Лечение на хроничен грануларен пародонтит

Хроничният грановиден пародонтит не може да бъде излекуван при едно посещение при зъболекаря. Понякога отнема половин година, за да се справи с тази болест. Необходими са най-малко 4 посещения.

Първият включва:

• Диагноза.
• Анестезия.
• Отваряне на канала за причиняване.
• Канализация.
• Отстраняване на остатъците от некротични частици от пулп.
• Измиване с антисептици.
• Въвеждане на противовъзпалителни средства.
• Установяването на временен печат.
• Прилагане на антибиотици.

По време на второто посещение се извършват следните процедури:

• Инспекция.
• Премахване на временния печат.
• Миене, саниране.
• Друг временен пълнеж за 2-3 месеца с антисептик.

Трето посещение:

• Рентгенов контрол.
• Отваряне и обработка на канала.
• Постоянен печат.

Четвърто посещение:

• Контрол и потвърждаване на ефективността на лечението.
• Потвърждение за липса на усложнения.

При напреднали форми може да се изискват хирургични методи за лечение на хроничен пародонтит. В кои случаи те се показват?

1. Изкривяване на върховете, неправилно положение на върха.
2. Запушване на канала, невъзможност за звучене.
3. Няма ефективност на консервативното лечение в рамките на един месец.
4. Прогресивно възпаление.

Лечение на грануломатозен пародонтит

Лечението на хроничен грануломатозен пародонтит се извършва с помощта на няколко метода. Изборът на тази или тази техника зависи от формата на възпаление: грануломите и кистичните образувания могат да имат различни размери. Към кой метод да се прибегне - консервативен или хирургичен - решава лекарят.

Едноорганните зъби се третират най-често в една сесия. Ако проходимостта на канала е добра, тя се обработва, дезинфекцира, диметромокоагулира и запечатва.

Многоцветният зъб (обикновено така нареченият зъб за мъдрост) обикновено не позволява саниране на канали, често се обработва с импрегниращи методи (резорцин, калиев йодид, сребриране). В допълнение, може да се предпише антисептично изплакване, физиотерапия. Пълното възстановяване на пародонталните тъкани понякога отнема около година. Лечението на тази форма на пародонтит е доста труден процес. Регенерирането и образуването на белези на тъканите трябва постоянно да се наблюдават с помощта на рентгенови лъчи. След месец лечение, ако лекарят не вижда положителна динамика, може да се вземе решение за имплантиране, резекция на зъба.

Диагностика на хроничен пародонтит

Преди да започнете лечението на хроничен пародонтит, е необходимо да извършите диагноза. Тя се провежда по стандартна схема: интервю на пациент, анамнеза, анализи, оценка на резултатите от изследването. Проучването включва:

• Проверка на устната кухина.
• Percussion.
• Палпация.
• Проучване на входа на зъбния канал.
• Изпитвания на температурата.
• Определяне на мобилността на проблемния зъб.
• Използването на електродиоддиагностика и радиодизиография. Тези методи позволяват оценка на жизнеспособността на целулозата.
• Рентгенография. Информацията от рентгеновото изображение дава пълна картина. Тълкуването му зависи от опита на зъболекаря, защото основно пародонтитът няма специални прояви, той се различава само във форми (влакнести, гранулиращи и грануломатозни).

Ако една от формите е идентифицирана по време на диагностициране (или има изостряне на хроничен пародонтит), компетентен, висококвалифициран стоматолог трябва да предпише лечението.

предотвратяване

Мерките, които предотвратяват развитието на болестта, са насочени главно към превенцията на зъбен кариес и пулпит. Хирургичното лечение на хроничен пародонтит се използва в крайно пренебрегвани форми, за да се избегне това, трябва да се прилагат превантивни мерки:

• Внимавайте редовно да се грижите за устната кухина.
• Ограничена консумация на сладкиши, разумна храна.
• Редовни посещения на зъболекаря. Профилактичен преглед. Само лекарят може да идентифицира първите признаци на заболяването, съответно, навреме, за да започне лечението. Навременното обжалване на зъболекаря с първите симптоми ще позволи да се определи правилното и ефективно лечение на хроничните форми на пародонтит.
• Изпълнение на препоръките, дадени от зъболекаря по време на преглед и лечение.

Към днешна дата периодонтитът от всяка форма е на второ място след кариес в списъка на зъбните заболявания. Хроничната форма е опасна за неговия асимптоматичен курс, както и способността да зарази цялото тяло. Посещението на зъболекаря веднъж на всеки шест месеца ще ви осигури навременна идентификация на проблема и отстраняването му. Гледайте здравето си.