Палпиране на далака: алгоритъм и технологиите

Далак - несвоени орган, който се намира в лявата част на корема. предната част на тялото е съседен на стомаха, и на гърба - на бъбрек, надбъбречна и червата.

Структурата на далака

Съставът определени далак серозен капак и частен капсула, тя формира чрез комбиниране на съединителна тъкан, мускул и еластични влакна.

Капсулата преминава в скелета на тялото, отделяне на пулпа (паренхима) в отделни "острови" с трабекуларния. В целулоза (стените на артериоли) са разположени кръгли или овални възли на лимфоидна тъкан (лимфоидни фоликули). В основата на целулоза е ретикуларната тъкан , която е пълна с различни клетки: червени кръвни клетки (предимно гниещи), левкоцити и лимфоцити.

функцията на органа

• Далакът се включва в лимфопоезисно (т.е. източник на лимфоцити).
• Участва в кръвните и имунните функции на организма.
• Унищожаването на отработилите газове на тромбоцитите и червените кръвни клетки.
• Нанасяне на кръв.
• В ранните етапи на ембриогенезата работи като хемопоетични органи.

Това означава, че тялото изпълнява много важни функции, и следователно да се определи аномалии в ранните етапи от проучването трябва първо изпълнение на палпация и перкусия на далака.

Редът на палпация на вътрешните органи

След събиране на жалби, медицинска история и обща преглед, лекарят обикновено започва да физични методи за изследване, които включват палпация и перкусия.

разграничат:

• Повърхностно палпация при което открива болезненост различна област на напрежение коремните мускули, подуване и различни образуване уплътнение (херния, тумори, възли). Носете го с лек натиск половин свити пръсти, като се започне от лявата илиачна региона на часовниковата стрелка.
• Дълбоко палпация, в следната последователност: сляп , илеум (последната част), дебело черво (възходящ и низходящ раздели), напречно на дебелото черво на червата, стомаха, черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците, извършена с помощта на дълбоко проникващи пръстите лекар в коремната кухина.

В случай на съмнение за далачни заболявания (или увеличение си поради заболяване на черния дроб) провеждане на ударни задължително, за палпиране на черния дроб и далака.

Общи правила палпация

Палпация (палпация) на далака - един от най-информативните методи за физическо проучване, проведено от лекар. В случай на леко повишаване на тялото, когато далака не е лесно да се изследва, се уверете, лекарят препоръчва преминаване на ултразвук, за да се потвърди / опровергае твърденията за патологията при дете или възрастен.

статус на пациента:

• Легнало (в това положение се провежда палпиране на черния дроб и далака).
• Лежейки на дясната си страна. Дясната ръка е под главата ми, и от ляво трябва да се наведе в лакътя, и постави на гърдите му (тази техника се нарича палпация на далака на Сали). Освен това, главата на пациента трябва да бъде леко наклонена към гърдите, нали изправен крак и левия крак трябва да се наведе в тазобедрените и коленните стави.

Палпиране на далака: алгоритъм

1. лявата ръка лекар трябва да бъде поставен така, че да легне върху лявата страна на гърдите на този въпрос, интервалът между 7-ми и 10-ти ребро в съответствие с аксиларни линии, както и за предоставяне на лек натиск. Когато пръстите на дясната ръка, трябва да имат половин огънат и се намира на левия крайбрежен арка, така че средния пръст в непосредствена близост до 10-то ребро.
2. Когато пациентът вдишва, кожата се измества надолу, за да се образува гънка на кожата.
3. След ръка издишване лекар прониква в корема (корема).
4. Пациентът по искане на лекаря поема дълбоко дъх, а под влиянието на диафрагмата на далака се движи надолу. В случай на увеличаване на пръстите лекарят ще се натъкне на долната му поле. Такива действия трябва да се повтори няколко пъти.

интерпретация на резултатите

При нормални условия (при здрави хора), далака не е осезаемо. Изключения са asthenics (предимно жени). Палпира далака в някои случаи може да бъде в пропускането на диафрагмата (пневмоторакс, плеврит) и далака, а именно увеличаване на размера на тялото. Подобен състояние е по-често в следните страни:

• Болести на кръвта.
• Хронични чернодробни патологии (спленомегалия тук е знак за портална хипертония или hepatolienal синдром).
• Остри и хронични инфекциозни процеси (ендокардит инфекция, малария, коремен тиф, сепсис).
• Заболявания на съединителната тъкан.
• Миокарда или абсцеси на далака.

Най-често, дори и папилация безболезнен увеличен далак. Изключение правят органни инфаркти, бързи капсули опън episplenitis. В тези случаи, далака става изключително чувствителен (т.е. болезнен при палпация).

В цироза на черния дроб и други хронични заболявания на ръба на далака на гъста, остри същите процеси - мека.

Съвместимост обикновено е лека при остри инфекции, хронични инфекции и цироза на черния дроб става гъста.

Съответно увеличение палпира част на корпуса може да бъде по-малка или по-голяма стойност, и как далак предени от ръбове могат да показват истинската степен голямо тяло. По този начин, относително малко увеличение показва изходното телесно ръб на крайбрежната арката е в 2-7 см, които се наблюдават при остри инфекции (коремен тиф, менингит, сепсис, пулмонарен пневмония, и т.н.) или хронични заболявания (болест на сърцето, цироза, erythremia, левкемия, анемия) и с неизвестна етиология, която се проявява по-често при младите хора (евентуално при наследствен сифилис, рахит)

Съответно плътност ръб осезаем далак (ако увеличение) е възможно да се направят изводи за процеса на предписание. Това означава, че колкото по-дълго възпаление в организма, плътен и твърд от своя паренхим, от което следва, че по-мек и гъвкав, отколкото в хронична ръб далака при остри процеси.

Когато тялото е твърде голям, когато долният ръб е определен в тазовата кухина, за провеждане на палпация на далака е много проста и не изисква специални умения.

В случай на спленомегалия Получената далачни тумори чрез палпация (по-точно, неговото Марго crenatus) се определя чрез брус (1 до 4). Такъв диагностичен знак показва наличието на амилоидоза, левкемия (хронична миелогенна или psevdoleykemii), малария, кисти и ендотелиума.

Това означава, че по време на палпацията на далака на лекаря може да се оцени състоянието на повърхността, за откриване на отлагане на фибрин (например, когато perisplenitah), различни издатини (това е, например, абсцеси, кървене и серозни кисти, ехинококоза) и за определяне на плътността на тъканта. В абсцеси често се срещат и колебание. Всичко се определя от информация палпация е изключително ценен за диагностика на повечето заболявания на далака, и определянето на заболяване, което може да доведе до спленомегалия.

Нормалната далака се намира в ляво подребрен региона, дългата й ос е разположен по крайбрежието на десетото ребро. Орган има овална (боб) форма.

Слезка при деца

Размерите на далака е нормално, в зависимост от възрастта:

• Новородени: ширина - до 38 мм дължина - до 40 мм.
• 1-3 години: дължина - до 68 mm, ширина - до 50 mm.
• 7 години: дължина - 80 мм, ширина - до 55 мм.
• 8-12 години: ширина - до 60 мм дължина - до 90 мм.
• 15 години: ширина - до 60 mm и дължина - 100-120 мм.

Трябва да се помни, че палпиране на далака при деца, както и възрастни, трябва да бъде безболезнено, в допълнение, далака е нормално в едно дете не е определена. Горните размери не са абсолютни, т.е. малки отклонения в посока на намаляване / увеличаване на тялото не е необходимо да се разглежда като патологични размери.

далак перкусии

Този метод се използва за оценка на размерите (граници) на тялото.

Пациент се поставя в правилната позиция polubokovoe с ръце, поставени над главата, с краката си едва наведе на тазобедрените и коленните стави. Причуквам следва, като се започне от ясно за притъпяване на звука с помощта на тихи ударни удари.

Провеждане перкусии

1. Finger-plessimetr трябва да се монтира на ръба на крайморската арката в лявата страна на тялото, перпендикулярно на 10-то ребро.
2. Прекарайте слаб перкусия на 10-ото ребро, в началото на крайбрежната арката (вляво), докато тъп звук (притъпяване). В прехода на звука направи отпечатък върху кожата. Тогава percussing от аксиларна линия (задна) приоритетно докато шумоизолиращ, а също сложи отпечатък върху кожата.
3. дължина сегмент между марка - е dlinnik далак (или 10ти ребро). Обикновено, този показател е 6-8 см.
4. От средата dlinnika перпендикуляра на десетия ребро и произвежда допълнително ударни да се определи диаметърът на далака, което обикновено варира от 4 до 6 сантиметра.
5. Обикновено, в предната част на далака (т.е. му ръб) не трябва да медиалната линия, която свързва свободния край на 11-то ребро и sternoclavicular ставата. Трябва да се отбележи, че при изчисляването на размера на слезката, използвайки перкусии - много приблизителна стойност. размер на органи се записва като фракция, където числителя - е dlinnik и знаменателят - диаметъра на далака.