Перфорация на стомаха: симптоми, лечение, усложнения

Сред всички хронични заболявания на органи, разположени в коремната кухина, перфорация на стомаха и дванадесетопръстника, язва е около 2%. Според статистиката, честотата на това усложнение на заболяването е 7-12%, а възниква при пациенти, чиято възраст е 25-35 години. В този случай, при мъжете се оказва, 5 пъти по-често от жените.

Причини за възникване на перфорация

Перфорация на стомаха (перфорация) се появява при по-ниски енергийни язви и долния край на тъканта. Той се среща в различни дисфункции васкуларна проява през артериите. Това обяснение се доказва от факта, че по време на перфорация в областта на поражение 12 дуоденална язва на стомаха или на стената не е кървене. Язва на стомаха има 3 форми:

• типични (стомашното съдържание се излива в коремната кухина, перитонит развива);
• атипична (перфорация е покрито храна жлеза, мукозни гънки, и други подобни);
• като pentratsii (долната перфорация отвори в съседните органи).

Обикновено, такова явление се предхожда от силна болка, присъщи улцерозен заболяване, което продължава за дълъг период. В този случай, упадъка на основата на стената. Перфорация на стомаха може да бъде причинено от:

• емоционален и физически стрес;
• употреба на алкохол;
• обостряне на улцерозен болест;
• преяждане;
• травма;
• лечение с някои лекарства, които причиняват тази патология.

Човек трябва да се счита, че по-възрастните хора в историята на язва не може да бъде, тъй като тези пациенти се характеризират с скрита картина на заболяването.

Какво предизвиква перфорация

Като правило, остра язва по никакъв начин не са свързани с H.pylori инфекция. Потвърждаване на пептична язва в 95% от H. Pylori показва своята етиология. Остра язва може да се разглежда като етап от язва на стомаха. Освен H.pylori, перфорация на стомаха може да бъде предизвикана от:

• синдром на Zollinger-Ellison;
• Лекарствени язви и други ендокринни заболявания;
• pancreatogenic, и други видове gepatogennymi остра язва (например, синдром на Crohn).

За появата на дупка в стомашната стена е от голямо значение в целия си унищожаване слоеве солна киселина и увеличаване на налягането в коремната област. Перформативни хронична язва се счита за етап на развитието на язва на стомаха. Това патология се образува по време на отсъствието на необходимата терапия.

симптоми

Перфорация на стомаха стена има три основни етапа:

1. Състояние на шок.
2. False просперитет.
3. Перитонит.

Директно етап шок се случва по време на перфорация и падане на стомашно съдържимо на листове от перитонеума. Човек се чувства непоносимо "нож като" болка, която се появява в горните слоеве на коремната кухина, което бързо се разпространява в цялата област на корема. Повечето пациенти в този момент започват да се мята и да крещи. Общата тежестта на състоянието, се разраства бързо:

• намаляване на налягането;
• пулса се забавя;
• кожа обвивка се намокри, студ и блед;
• пациентът приема принуден позиция - от една страна, с боядисани колене до стомаха.

След определен период от време (около 7 часа) болка е отслабена, и в някои случаи напълно изчезва. Постепенно се увеличава подуване на корема, това не става толкова напрегнат, изчезват преслушване шумове в червата. Спасен хипотония, аритмия започва да се появява и да растат тахикардия. Фаза време фалшиво благосъстояние може да бъде до 12 часа.

възможните последствия

През предходните две фази на един човек постепенно развитие на перитонит. Степента на държавната отново се влошава от: пациентът е сънлив, кожени покрития придобият земен нюанс, да станат лепкави от пот. Предната стена на перитонеума време. Значително намалява количеството урина, понякога дори дума за анурия.

Ако пациентът има пептична язва има нетипичен вид, перфорацията е на разположение в ретроперитонеален тъкан. В допълнение, на отвора може да бъде прикрито храна или околните органи. Може би на процеса на определяне на границите, ако има много сраствания. Покриване на перфорацията е на няколко вида:

• постоянен;
• дълго;
• кратко.

Тези видове перфорация се появят, те са склонни да бъдат много по-лесно. Известни самолечение случаи.

Освен перитонит усложняващи преминаване на стомашни заболявания могат хиповолемия, шок и сепсис.

диагноза болест "стомашна язва"

Перфорация на стомаха изисква точна диагноза, която може да се инсталира само от правилно събрана историята. За диагностициране на заболяването е необходимо да се види специалист. Този вид проблеми участват лекари гастроентеролози и endoscopists.

Много важен момент, за да се тества, ако подозирате, че имате перфорация на стомаха. Симптомите в никакъв случай не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като напредналите стадии на болестта може да доведе до непоправими последици. Достъп до ендоскоп и гастроентеролог абсолютно необходимото за всеки пациент се подозира, че на заболяването, особено с вероятното наличие на затворен перфорация. В това изследване не показват пълни данни за поставяне на диагнозата, но е необходимо тяхното изпълнение, като част от подготовката за операция.

Перфорация на стомаха се определя от следните начини:

• Plain радиография.
• Коремна ехография.
• Горна ендоскопия.
• Когато усложнения от диагноза и съмнения за перфорация забулени използва лапароскопия.

Заболявания с подобни симптоми

Перфорация на стомаха може да се дължи на такива понятия като "остър корем", тъй като това заболяване, трябва да се разграничава от:

• панкреатит;
• холецистит и апендицит;
• тумор гниене;
• бъбречна и чернодробна колика;
• мезентериална тромбоза вена;
• разкъсване на аортна аневризма в коремната кухина;
• сърдечен инфаркт;
• плеврит.

Навременно достъп до специалист и провеждане на диагностични мерки ще помогне за установяване на точната диагноза и времето да се започне лечение на опасни заболявания.

Как да се лекува с перфорация?

В зависимост от клиничната картина, да помогне с перфорация на стомаха, това е по няколко начина.

1. Нормално закриване на язвата. Това се прави за младите хора, които нямат история на язви при пациенти в старческа възраст с повишен риск от анестезия и оперативна помощ, както и съществуващата дифузен перитонит.
2. Ако няма перитонит, тази намеса може да бъде допълнен от селективен проксималната vagotomy, което го прави възможно да се предотврати продължително лечение в отделението по гастроентерология в бъдеще.
3. В присъствието на язва на пилора, проникващи язви, значително кървене, стеноза на изходния тракт и хората с увреждания със значителен риск от операция, извършена ексцизия на дефекта, пилорпластика и vagotomy стъблото.
4. Когато пациентът има смесен вид на язвен заболяване или анамнеза са допълнителни индикации, перфорация на стомаха, тази операция може да бъде допълнена gemigastrektomiey.
5. Отлични резултати са на разположение на фона на лапароскопска и ендоскопска терапия. Доплащане хирургия перфорация на стомаха ще ендоскопска vagotomy и ендоскопска лечение.

Ако искате да се намали риска от операция, възможно дистална гастректомия или лапароскопска перфорация сайт обвивка на червата тампонада. Тези манипулации се толерират най-добре от пациентите, които могат да осигурят възстановяване в много по-бързо време.

След извършване на хирургична процедура, необходимо за пълно коригиране на пациента е премахването на нестероидни агенти (когато целта да се предотврати появата на стомашни язви) или промяна на циклооксигеназа инхибитори, както и консервативни ликвидиране.

Превенция и Прогнози

По време на перфорация на прогнозата е доста тежък заради забавянето му състояние понякога води до летален изход на пациента. Смъртта сред младите хора е приблизително 2-6% (като се вземат предвид клиничната картина, помощ време, при условие и някои други фактори), възрастни хора, този коефициент се увеличава няколко пъти.

Превенция на заболяването е от второстепенно значение - изискват своевременна диагностика и лечение на заболявания, които биха могли да донесат на пациента към това състояние.