Апендектомия е какво?

Лечението на апендицит винаги включва операцията. Преди хирургичната интервенция пациентът има предписани подготвителни мерки: да вземе тестове, да направи рентгенови лъчи и ултразвук, да проучи анамнезата. Само след получаване на резултатите от изследването се пристъпва към апендектомия. Има няколко разновидности на тази операция. За тях ще говорим по-подробно в днешната статия.

Какво представлява апендицит?

Това е остра хирургична болест, проявена от болка в корема и симптоми на интоксикация. Характеризира се с възпаление на приложението към приложението. В детството си взема активно участие в местния имунитет. Тази функция обаче се губи във времето. Червеният процес става безполезен. Следователно, отстраняването му не оказва отрицателно въздействие върху организма.

Апендицитът обикновено се диагностицира при млади хора. Причините за развитието на възпалителния процес все още не са известни. Лекарите изразяват различни предположения и хипотези. С очевидната простота на диагнозата е трудно да се идентифицира в началния етап. Патологията често е "маскирана" за други болести, има атипичен ход. Независимо от причината за апендицит, апендитомията е единствената възможност за неговото лечение.

Индикации за работа

Апендектомията се отнася до категорията на интервенциите, които се извършват при извънредна ситуация. В този случай основната индикация за операцията е възпалителен процес в остра форма. Планираната хирургическа намеса се предписва в случай на апендикулярен инфилтрат. Тази патология, при която апендиксът се слива с червата, жлезата или перитонеума. След като спадне (приблизително 2-3 месеца след началото на заболяването), се извършва операция. Ако симптомите на интоксикация растат спонтанно, абсцес се разкъсва с последващ перитонит, пациентът се нуждае от спешна намеса.

Подготовка на процедурата

Операцията на апендектомията трае не повече от час. По време на интервенцията се използва обща или местна анестезия. Изборът на конкретен вариант зависи от възрастта на пациента, състоянието му и наличието на съпътстващи патологии. Например, обща анестезия се препоръчва за деца и хора с наднормено тегло, както и за психични заболявания или нервна свръхекспирация. Пациентите с постно физическо състояние предпочитат локалната анестезия. Тази категория включва бременни жени, тъй като общата анестезия оказва негативно влияние върху плода.

Апендектомията е спешна операция. Това не включва достатъчно време, за да подготви пациента. Следователно, преди интервенцията се определя минимален брой изпити: тестове за кръв и урина, ултразвук, рентгеново изследване. За да се изключи патологията на придатките, жените се съветват да се консултират с гинеколог.

Непосредствено преди операцията се поставя катетър в пикочния мехур и стомаха се измива. При запек се показва клизма. Целият подготвителен етап трае не повече от 2 часа. След потвърждаване на диагнозата, лекарят определя и специфичния вариант на интервенцията. Днес тази операция е възможна по няколко начина (традиционен, лапароскопски и транслуминален).

Всеки от тях ще бъде описан подробно по-долу.

Традиционна апенцектомия

Лечението на апендицит по този начин обикновено се разделя на две части. Първо, лекарят получава оперативен достъп и след това продължава процедурата за индукция на цекума. Интервенцията трае не повече от един час.

За достъп до възпаления процес, хирургът прави изрязване на кожата в дясната ileal област. Дължината му обикновено е 7 см. Референтната точка е точката на McBurney. След дисекция на кожата и мастната тъкан, лекарят прониква директно в коремната кухина. Мускулите се преместват настрани без отрязъци. Последното препятствие е перитонеумът. Също така се разрязва между скобите.

Ако липсват адхезиите и синтез в перитонеума, хирургът продължава да изважда цекумента с вермиформеното приспособление. Извличането на приложението е възможно по два начина: ретрограден и антеграден. Последният вариант е най-често използван. В този случай специалист превръзки съдове на мезентерий, прилага скоба до основата на придатък, а след това конци и го отрязва. Ретроградна апендиктомия се извършва в различна последователност. Първо, вермикуларното приспособление е отрязано, неговият бут е поставен в червата, шевовете са насложени. След това специалистът постепенно попива мезентерийните съдове на етапи, той се отстранява. Необходимостта от такава операция се дължи на локализирането на апендикса в ретроперитонеалното пространство или на наличието на многобройни сраствания.

Транслуминална апендектомия

Това е минимално инвазивна операция. Достъпът до възпаления се осъществява чрез гъвкави инструменти, които докторът влиза през естествени отвори на тялото.

Интервенцията е възможна по два начина: трансвагинално или трансгастрално. В първия случай инструментите се вмъкват през малък разрез във влагалището, а във втория - в стената на стомаха. Тази операция има много предимства. Характеризира се с относително малък период на рехабилитация, бързо възстановяване и липса на видими козметични дефекти. За съжаление подобна процедура не се извършва във всяка клиника и само срещу такса.

Лапароскопска апендектомия

Тази минимално инвазивна операция принадлежи към категорията на спестените методи на лечение. Тя има следните предимства:

• Нисък травматизъм;
• Липса на козметичен дефект;
• Бързо възстановяване;
• Възможност за използване на локална анестезия;
• Ниска вероятност от усложнения.

От друга страна лапароскопската апендектомия има няколко недостатъка. Например, тя изисква наличието на скъпо оборудване и лекарят трябва да притежава необходимите знания. В особено тежки клинични случаи, особено при перитонит, това е нецелесъобразно и дори опасно.

Какви са основните точки на лапароскопската апендектомия? Процесът на транзакцията включва:

1. Извършете малка пункция в пъпа. Чрез него лекарят влиза в лапароскопа и изследва кухината отвътре.
2. В областта на пубиса и дясната хипохондрия се правят допълнително няколко разрязвания. Те са необходими за въвеждането на хирургически инструменти. Лекарят грабне апендикса, обвива кръвоносните съдове и отрязва мезентериите. След това процесът се отстранява от тялото.
3. Специалистът извършва саниране на коремната кухина, ако е необходимо, инсталира дренаж.

Само в редки случаи се придружават от усложнения при лапароскопска апендектомия. Процесът на процедурата се контролира от няколко лекари, така че козметичният ефект се определя от техните усилия и умения.

Период на възстановяване

По време на рехабилитацията, особената роля играе грижата за раната. Превръзките се извършват за един ден и при наличие на инсталиран дренаж - дневно.

Много пациенти се оплакват от дискомфорт и дори болка няколко часа след интервенцията. Такива симптоми се считат за естествени, те не трябва да се плашат. В случай на остра нужда, лекарят предписва аналгетиците на пациента.

Повечето пациенти по време на периода на възстановяване предпочитат да спазват строга почивка в леглото, като се позовават на слабост. Това е погрешно. Колкото по-рано пациентът започва да се движи, толкова по-малък е рискът от усложнения. Дори кратка разходка през отделението или болницата позволява на червата да влязат в работа по-бързо.

Противопоказания

Тази операция практически няма контраиндикации. Въпреки това, за безопасно провеждане на процедурата лекарят трябва да прецени състоянието на пациента. Например, лапароскопска апендектомия не се препоръчва в следните случаи:

1. Изминаха повече от 24 часа от появата на първите признаци на заболяването.
2. Наличието на съпътстващи възпалителни процеси в органите на храносмилателния тракт.
3. Диагнозирани по-ранни сериозни заболявания на сърдечната или белодробната система.

В тези случаи лапароскопската техника на апендектомия се заменя с традиционната.

Възможни усложнения

Възможно е появата на усложнения след интервенцията, така че пациентът се нуждае от постоянен мониторинг. Самата операция протича безопасно, а отрицателните последици най-често се дължат на необичайна локализация на процеса в коремната кухина.

Какви усложнения при апендектомията могат да очакват пациентите? Най-честата последица от операцията е супурацията на конеца. Всеки пети пациент трябва да се изправи пред този проблем. Също така е възможно да се развие перитонит, тромбоемболизъм, сраствания. Най-опасното усложнение е сепсисът, когато гнойно възпаление става хронично.

Разходи за процедурата и обратна връзка от пациента

Апендектомията е операция, която обикновено се извършва в спешни случаи. Ако не осигурите медицинска помощ, човек може да умре. Ето защо говоренето за цената на този вид терапия е нелогично. Традиционната апендектомия е безплатна. Социалният статус на пациента, възрастта му и гражданството му нямат значение. Този ред се въвежда във всички съвременни държави.

Лекарите могат да спасят живота на човек, като му направят операция. Въпреки това, проследяването и диагностицирането често изискват допълнителни разходи. Например, общият анализ на кръвта или урината струва около 500 рубли. За консултации с специализиран специалист ще трябва да даде малко повече от 1 хил. Рубли. Разходите след интервенцията, свързани с необходимостта от продължаване на лечението, обикновено се покриват от застраховка.

Апендектомията е непланирана операция. Следователно, мненията на пациентите относно лекуваното лечение често варират. Ако патологията е ограничена и медицинската помощ е осигурена по качествен и навременен начин, обратната връзка ще бъде положителна. Особено добро впечатление оставя след себе си лапароскопия. В края на краищата, само няколко дни след интервенцията, пациентът може да се върне към нормалния живот. Усложнените форми на болестта се предават много по-зле и отрицателните спомени на пациентите остават завинаги.