Белодробна Виена. Аномалните белодробни вени

Белодробна Виена (картина показано по-долу) - съд, който носи артериална кръв, обогатена с кислород в белите дробове на ляво предсърдие.

Като се започне от белодробните капиляри слеят в тези съдове повече вени, които се изпращат на бронхите, тогава сегменти фракции, и белодробен големи дънери порта образуват (две на всеки корен), които са насочени хоризонтално в горната част на лявото предсърдие. В допълнение, всеки от варелите проникне в отделен отвор: ляво - от лявата страна на лявото предсърдие и правото отдясно. Десен белодробни вени, следните предсърдно (вляво) напречно пресичат дясното предсърдие (гръб).

Външен белодробно (вдясно) Виена

Създадена сегментни вена сегменти на средните и горните белодробни листа.

• R.apicalis (клон апикалната) - представени кратко венозен ствол, който се намира в горния лоб (медиастинални повърхността) и носи кръв от върха на сегмент. Преди да влезе в дясната горна белодробна вена често се комбинира с по сегменти (задна) клон.
• R. задната (задната клон) извършва събиране на кръв от задния сегмент. Този клон - най-много от всички големи Виена вените (сегментни), които са разположени в горната част на лоб. В този съд се изолира няколко части: vnutrisegmentarny poddolevoy сегмент и сегмент, който събира кръв от interlobar повърхност на наклонени прорези.
• R.anterior (преден клон) носи кръв от горната събиране дял (или преден сегмент) на. В някои случаи е възможно да се съчетаят предните и задните клони (ако те попадат в една обща багажника).
• R.lobi medii (в средата лоб клон) получава кръв от десния бял сегменти (средно своя дял). В някои случаи това е под формата на един Виена барел и се влива в горния десен белодробната вена, но често контейнер е оформен от две части: медиалната и страничните че изтичане съответно междинни и странични сегменти.

Долна белодробно (вдясно) Виена

Този съд се кръв от долния лоб (сегменти 5) и има две основни приток: базален вена и общ горен клон.

Горната клон

Тя се намира между основата и към горните сегменти. Се формира от допълнителни и основни вените, трябва да бъде напред и надолу, минавайки зад апикалната сегментна бронхите. Този клон е на върха на всичко, което се изпуска в долния десен белодробна вена.

Съответно бронхит Виена включва три основни приток: странична, горна междинен, разположен в повечето intersegmental но може да работи и vnutrisegmentarno.

Благодарение на допълнителна кръвна изтичане вена извършва от горния сегмент (върха) в област poddolevuyu сегментна вена задния горен лоб (си задния сегмент).

Основна общо Виена

Хотелът е на кратко венозен ствол, образуван на кръстопътя на долните и горните базални вени основните отрасли, които се намират по-дълбоко пред общата повърхност.

Основна отгоре Виена. Образувани чрез сливане на най-големите базалните сегменти вените и вени, които носят кръв от средната, предната и страничните сегменти.

Основна дъно Виена. Към общата базалната вена от ниската си обратно на повърхността. Основният приток на контейнера - базална задната клон, който събира кръв от базалната задния сегмент. В някои случаи е по-ниската базалната Виена може да се обърне на върха на базалната вена.

ADLV

Това е вродено сърдечно заболяване, в който случай се открива neanatomichnoe белодробни вени на предсърдие (вдясно), или включени в късно на вена кава.

Тази патология е придружена от чести пневмонии, умора, задух, забавяне на физическото развитие, сърдечна болка. Както се използват за диагностика: ЕКГ, ЯМР, рентгенови лъчи, сърдечна катетеризация, ехографски и ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Хирургически дефект лечението зависи от неговия тип.

Преглед

ADLV - вроден дефект и е около 1.5-3.0% от сърдечни дефекти. Голямата част от наблюдаваното при пациенти от мъжки пол.

Най-често този дефект се комбинира с овална (отворен) прозорец и дефекти преграда между камерите. Малко по-малко (20%) - от общия багажника кръвта, хипоплазия лявата страна на сърцето, VSD, dextrocardia, тетралогията на Fallot и транспониране на големите съдове, като цяло сърце камера.

В допълнение към тези дефекти, често придружено ADLV екстракардиална патология: пъпна херния, дефекти в образуването на кост и ендокринната системи, чревна дивертикули, подкова бъбреците, поликистозно бъбречно заболяване и хидронефроза.

Класификация аномален белодробен венозен дренаж (ADLV)

В случай на сливането на вените в системното кръвообращение или в дясното предсърдие, този недостатък се нарича пълен аномален дренаж, ако по-горе структура се влива в един или няколко вени, като дефект се нарича частични.

В съответствие с нивото на сливане разпределят някои опции недостатък;

• Първи вариант: nadserdechny (suprakardialny). Белодробните вени (като общата багажника или отделен) поток в горната куха вена или нейните клонове.
• Вариант две: на сърцето (интрасърдечно). Белодробни вени отводнени в коронарния синус или дясното предсърдие.
• Трето изпълнение: podserdechny (инфрачервена или subcardial). Белодробни вени влизат в портал или вена кава-ниски (много по-малко в лимфната канал).
• Четвъртият вариант: смесват. Белодробни вени, включени в различни структури и на различни нива.

Особености хемодинамика

В утробата активен дефект обикновено не се вижда, поради особеностите на кръвообращението на плода. След раждането на бебето хемодинамични прояви са определени за този дефект и неговата комбинация с други вродени аномалии.

В случай на общо аномално дренаж на хемодинамични нарушения изразена хипоксемия, хиперкинетично претоварване на дясното сърце и белодробна хипертония.

В случай на частични дренажни хемодинамика, подобен на този с ASD. Водещата роля принадлежи на нарушения на анормален артериовенозна шунт, което води до увеличаване на обема на кръвта в малък кръг.

Симптомите на аномален белодробен венозен дренаж

Децата с този дефект често страдат рецидивиращи остри респираторни вирусни инфекции и пневмония, те казват кашлица, лошо наддаване, тахикардия, задух, сърдечна болка, лека цианоза и умора.

В случай на белодробна хипертензия е очевидно в малка възраст появи сърдечна недостатъчност, изразена цианоза и сърцето гърбица.

диагностика

Снимка аускултация на ADLV подобен на ASD, че е структурно нестабилна auscultated систоличното шум в проекциите на вени артерии (белодробни вени) и разделянето на втори тон.

• ЕКГ белези на десностранна претоварвайте, отклонение EOS десен блокада (непълен), десен бедрен блок.
• Когато фонография признаци на ASD.
• В радиография спечелят модел светлина издут белодробната артерия (неговата дъга), разширяване на правилните сърдечни граници ", заяви турският сабя" симптом.
• Ехокардиография.
• Изследвания сърдечните кухини.
• Венография.
• Atriografiya (вдясно).
• Ангиография.
• Вентрикулография.

Диференциална диагноза на този дефект трябва да се извършва:

• Лимфангиектазия.
• Аорта атрезия / митралната клапа.
• съдове транспониране.
• Митрална стеноза.
• Стеноза на дясно / ляво на белодробни вени.
• Trehpredserdnym сърце.
• Изолирана ASD.

лечение

Видове хирургия частичен дренаж, определено по един недостатък, размер и местоположение ASD.

Предсърдно съобщение премахване използване пластмаса или зашиване ASD. Деца до тригодишна възраст, които са в критично критично състояние, извършват палиативно хирургия (затворен atrioseptotomiyu), която е насочена към разширяване на междупредсърдния комуникация.

Общо радикал дефект корекция (общо форми) включва няколко манипулации.

• Лигационни патологични мнения съдови вени.
• Изолиране на белодробните вени.
• Закриване на ASD.
• Анастомоза между лявото предсърдие и белодробните вени.

В резултат на тези операции могат да бъдат: увеличаване на синдрома на белодробна хипертония и липсата на синусовия възел.

прогнози

Прогнозата на естествения ход на този дефект неблагоприятна, тъй като 80% от пациентите умират в рамките на първата година от живота.

Пациенти с присъствието на частичен дренаж могат да живеят до тридесет години. Смъртта на тези пациенти е най-често се свързва с белодробни инфекции, или с тежка сърдечна недостатъчност.

Резултати от хирургична корекция на дефекта често задоволително, но в неонатална смъртност по време на или след операция е висока.