Енцефалопатия на главния мозък

Енцефалопатията на мозъка (енцефалоза, съдова енцефалопатия, церебропатия) е дифузно мозъчно увреждане, което има дистрофичен характер и е причинено от различни патологични състояния и заболявания.

Съдовата енцефалопатия на мозъка може да бъде както вродена, така и придобита. Вродената енцефалопатия може да бъде причинена от аномалии в развитието на мозъка и различни генетични дефекти на неговия метаболизъм. В допълнение, вродената енцефалопатия може да бъде свързана с експозицията в перинаталния период до увреждащи фактори като церебрална хипоксия или вътречерепна раждаемост.

Придобитата енцефалопатия на мозъка се дължи на ефектите върху мозъка на вредните фактори още по време на постнаталния период. В зависимост от патогенезата и етиологията се различават няколко вида придобита енцефалопатия:

- Посттравматична енцефалопатия - това са късното или късните последствия от предишна церебрална травма;
- токсична енцефалопатия - последствие от продължително, системно излагане на невротропни вещества като етилов алкохол, хлороформ, барбитурат, оловни и бактериални токсини;
- радиационна енцефалопатия - състояние, причинено от излагане на йонизиращо лъчение.

В допълнение, има и енцефалопатия, причинена от различни метаболитни нарушения, които съпътстват заболявания на вътрешните органи. Така че при наличието на чернодробни заболявания, придружени от некроза на чернодробните клетки и промени в съдовата система, вредните токсични вещества, които не се обезвреждат от черния дроб, попадат в кръвта на голям кръг кръвообращение, имат отравящ ефект върху мозъка и водят до чернодробна енцефалопатия. Има и уремична мозъчна енцефалопатия, която е свързана с бъбречна патология и уремия. Много често панкреатичната патология като усложнение на острия панкреатит причинява панкреатична енцефалопатия на мозъка. Към метаболитните енцефалопатии също така се включват: хипогликемична, хипергликемична и хиперосмоларна енцефалопатия.

Основата на механизма на енцефалопатията е най-често церебрална хипоксия - последствие от влошаване на церебралното кръвоснабдяване, оток, венозна задръствания, както и ефекта върху мозъка на ендогенни и екзогенни токсини, които допълнително влошават нарушенията на мозъчния метаболизъм. Характеристиките на различните видове енцефалопатия се състоят в проявата на промени и преобладаващата локализация на лезията, както и в степента на заболявания на церебралната циркулация и преобладаване на лезии на бяла или сива мозъчна материя.

Признаци на мозъчната енцефалопатия .

Има разнообразни клинични прояви на енцефалопатия. Ранните признаци включват нарушения на паметта, намалена умствена активност и ефективност, нарушения на съня, трудности при променящи се дейности, обща умора и летаргия. Доста често пациентите се оплакват от дифузно главоболие, нестабилно настроение, тинитус и раздразнителност. По време на неврологичния преглед се откриват нистагъм, повишени сухожилни рефлекси и мускулен тонус, влошаване на слуха и зрителна острота, наличие на патологични орални и пирамидални рефлекси, нарушена координация на движенията и различни вегетативни разстройства.

При тежки мозъчни увреждания, мозъчен оток и значителни нарушения на микроциркулацията е възможно остро развитие на клиничната картина на енцефалопатия: повръщане, гадене, обща тревожност, тежко и продължително главоболие, зрителни нарушения, зашеметяващи, замайване, понякога изтръпване на пръстите, устните, носа и език.

Диагностиката на енцефалопатията, която е от голямо значение при наличието на точни данни за историята, се извършва с помощта на електроенцефалография, както и компютърна томография.

Енцефалопатия на мозъка: лечение.

Както вече бе споменато по-горе, енцефалопатиите винаги са предшествани от различни аномалии в работата на органите и системите, поради което лечението на енцефалопатията трябва да бъде всеобхватно, насочено към основното заболяване, причиняващо енцефалопатия, и общите елементи на симптоматологията и патогенезата. В случая на остра енцефалопатия се използват различни системи за поддържане на живота, като хемодиализа, хемоперфузия, изкуствена белодробна вентилация, парентерално хранене. Доста често има необходимост от мерки за елиминиране на признаците на конвулсивен синдром и намаляване на вътречерепното налягане. След тези събития се предписват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на метаболизма на мозъка: аминокиселини, лиотропни съединения, витамини А, Е, група В, аскорбинова и фолиева киселина, антитромбоцитни агенти и биостимуланти. Всички лекарства са предписани комбинирани, дългосрочни, повтарящи се курсове след 1-3 месеца.