Коремни аортна аневризма: симптоми, диагностика, лечение

Аортата е най-големите артерии azygos. Той принадлежи към системната циркулация и подхранва всички органи на кръв на тялото ни. Аортата се разделя на 3 секции и 2 части - коремната и гръдната. Най-често (95%) са открити аневризма на коремната аорта, която имаме днес и ще поговорим.

Аневризма - е разширение или издуване на аортата. Заболяването е все още в основата на много дискусии, защото лекарите не могат да достигнат до единодушното мнение, каква степен на разширяване на съдовата стена може да се диагностицира като аневризма. По-рано диагнозата е потвърдена с увеличаване на аортата 2 пъти или разширяване на нейния диаметър повече от 3 см. Въпреки това, предвид факта, че аортата има диаметър от 15 до 32 см, на концепцията за "повече от 3 см" очевидно доста неясно. Поради това, през 1991 г., благодарение на изследване на американски учени започнаха аневризма счита за повишена разширяване на лумена на аортата с 50% повече от нормалния си диаметър. Но това определение е малко произволно.

Този проблем е особено важно при избора на тактика на хирургическа намеса, но, уви, все още е отворен. В същото време, от аневризмата всяка година убива около 15 000 американци годишно. В повечето случаи, той просто няма време да се диагностицира.

Какво лекар е бил лечение на аневризма?

Тя третира заболяване съдов хирург, като основното лечение за оперативни проблеми. Ако операцията не е показано, пациентът трябва да се види от лекар, кардиолог или интернист (специалист по вътрешни болести), за да следи отблизо състоянието им. Аневризма доста коварно, то може изведнъж да започне да расте, увеличава риска от най-сериозните си усложнения - разликата.

Кой е изложен на риск?

Аневризмата се диагностицира при мъжете, така и жените (последната, обаче, е много по-малко). Въпреки това, той отбелязва, че при мъжете на възраст над 65 години, тя се среща по-често. Това до голяма степен се дължи на страстта на много хора да се пуши, който е особено опасен в напреднала възраст.

Така че, с риск да включва:

• хора, страдащи от хипертония;
• пушачи;
• лица, в които семейството е с диагноза аневризма на коремната аорта или друго сърдечно-съдово заболяване и / или заболяване на периферната циркулация;
• собственици на наднормено тегло и хора, които водят заседнал начин на живот.

Внимание! Доказан изследвания, много аневризми са наследени от предците.

Видове аневризми на коремната аорта: класификация

Абдоминална аортна аневризма е разделена на няколко типа в зависимост от неговата форма, локализация и патологични характеристики:

1. Sac (прилича на торбичка, че през шийката на матката, свързани с лумена на аортата).
2. Вретеновиден. Формата на шпиндел, който е свързан през отвор на кухината на аортата. Най-честата форма на аневризма.

Според патологични характеристики на следните видове аневризми:

1. Вярно е. Неговата разширена съдовата стена, като образува от множество слоеве на аортата.
2. Псевдоаневризма. Оказва се, след нараняване поради развитието на пулсиращ хематом.
3. Ексфолиращ. Тоест стените му се отделят за и интрамурални кухина напълнени с хематом, който през стената на увредената съдова тъкан е свързана с кухината на аортата.

Разграничаване между него и локализация:

1. Аневризма на infrarenal абдоминалната аорта е над / под артерии клон бъбречна.
2. Надбъбречните е над разредителни артериите
3. Общо аневризма се разпространява по цялата дължина на кораба.

Какви са причините за аневризми?

• Атеросклерозата, в която съдовата стена става гъста и губи своята еластичност, и се формира върху стените му под формата на мазнини атеросклеротични плаки. Съставът на плаки включват вредния холестерол и други мазнини. Докато лекарите не са достатъчно проучени как това се отразява на развитието на атеросклероза, аневризма, но се предполага, че се дължи на това заболяване се появи на циркулаторни нарушения на съда и спира доставките на хранителни вещества. В резултат на васкуларна тъкан е повреден, последвано от неговото разцепване. В резултат на това, диагнозата е "коремна аортна аневризма".
• Диабет, който "обича" поразително кръв артерия. Често се придружава от ретинопатия аневризми.
• Генетика. В някои вродени синдроми (Ehlers -. Синдром Danlos, Marfan Erdheim патологична кистозна междинен некроза, и т.н.) са засегнати артериите, включително абдоминалната аорта. Често е възможно да се проследи връзката между коремната аорта на аневризма и генетични заболявания.
• Инфекциозни заболявания. Те включват заболявания, които влияят на вътрешния слой на сърцето (endokart) - сифилис, ekdokardit, Salmonella и др ...
• Наранявания на корема. Например, когато силен удар на гръдния кош или корема аортата могат да бъдат засегнати.
• Възпалителни процеси. Неспецифична aortoarteriit, например, води до отслабване на стената на аортата. Въпреки това, няма конкретна информация по този въпрос все още. Но невъзпалителни заболявания на съдовите стени често се дължат на атеросклеротични плаки.

Като цяло, най-често причината за аневризми са тютюнопушене, липса на физическа активност и възраст. Това е изключително важно, за да го диагностицира навреме. Аневризми на гръдната и абдоминалната аорта имат различни симптоми, които вече ги разглеждаме.

Какви са симптомите на на коремната аорта отдел аневризма?

Най-често, аневризми никога не се усеща, и се диагностицира случайно в проучването. Както се измества органите, нарушаващи функциите на способността им да живеят, може да се диагностицира правилно, защото това е от съществено значение за провеждане на коремна ехография. Лекарите отбелязват, че особено "потаен" гръдна аневризма. Това не може да се покаже на всички, или да причинят болка в гърдите, кашлица и задух. В случай на увеличаване на спешност се получи аневризма на коремната аорта.

От няколко симптомите аневризма заделят част, която се появи заедно или поотделно:

1. Тежест в областта на стомаха, неприятното усещане за пълнота и импулс, който прилича на усиления сърцето.
2. Болки в корема, мек, по-скоро, болеше, тъп характер. Тя е локализирана точно в пъпа или наляво.

И косвени признаци се усеща коремна аортна аневризма. Нейните симптоми са толкова различни, че те подозират истинската Проблемът е много трудно. Това се дължи на факта, че все по-голям аневризма може да попречи на различни органи и системи. В резултат на това, той може да се бърка с бъбречна колика, панкреатит, или ишиас.

Ishioradikulyarny синдром причинява болка в долната част на гърба (по-специално, на талията) и смущения чувствителност в краката заедно с разстройство на движение.

Корема синдром проявява чрез повръщане, оригване, диария или запек, както и липса на апетит, което води до загуба на тегло.

Хроничната исхемия на краката се изразява в нарушение на кръвообращението (студено фута), мускулна болка при ходене и в покой, периодично окуцяване.

Простатата сайдер се обявява пикочните пътища, болка, чувство на тежест в долната част на гърба и дори появата на червени кръвни клетки в урината.

Скъсване на корема аортна аневризма започва с печалба от болки в корема, обща отпадналост и виене на свят. Понякога болката дава на кръста, слабините или слабините. В този случай пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ, тъй като държавата е изпълнен със смърт. Често междучасията аневризма в средата на тънкото черво, стомаха или дванадесетопръстника, най-малко - в гъста стомаха. Когато разкъсан коремна аортна аневризма, симптомите могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. В левия панел на корема се напипва образование бавно нараства и със силна вълна. граници в нея не се палпират.

В разкъсване на симптомите на аневризмата са много ярки, но те са лесно да се обърка с други опасни за здравето условия, така че не забравяйте да се обади на бърза помощ за някоя от остри болки в корема или гърдите.

диагноза на заболяването

Първият диагностичен етап - медицински преглед, който при палпация се чувства силно пулсиране в областта на корема, това е коремна аортна аневризма. диагностицирането му включва научни изследвания, които позволяват да се визуализира това, което се случва в коремната кухина. На първо място, това е ултразвук, и компютърна томография (КТ) и компютъризирана многослойна томография на аортата (MSCT).

Ако има съмнения, коремна аортна аневризма, ултразвук позволява почти абсолютна сигурност, за да се потвърди присъствието си. То показва точното местоположение на аневризмата, състоянието на съдовата стена, на мястото на разликата, ако то се провежда.

CT или MSCT извършва, за да се идентифицират калцификация, аортна тромбоза vnutrimeshkovy, заплашвате или счупят съществуваща празнина.

Ако диагностичните тестове, изброени по-горе не позволяват точна диагноза (въпреки че това е доста рядко), назначен от аортография. Методът позволява в реално време, преглед на аортата и нейните клонове чрез въвеждане на специална течност в съда. Той показва, че ако има съмнение за лезия на висцерални и бъбречни артерии, известни състояние на дисталния кръвоносната леглото.

Усложнения на коремната аортна аневризма

Това състояние е опасно не само за здравето, но и за живота. На първо място, на аортата може да причини емболия (запушване) на артериите, инфекциозни усложнения, развиват сърдечна недостатъчност.

Разрязване коремна аортна аневризма - опасно усложнение, което е неговото разкъсване и кръв в съдовите слоеве на тялото. Ако всички стратифицирани слой 3 и аортата се скъса напълно, има силна загуба на кръв.

Но, разбира се, най-лошото усложнение на аневризма - това е почивка. Много пациенти с нелекувани аневризми ще умрат в рамките на 5 години. Преди да изключите човек се чувства болка в корема и в областта на кръста. Ако аневризма на абдоминалната аорта разкъсан, заболяването се характеризира с обилно кървене, което води до шок и смърт. Затова със сигурност обади на бърза помощ в случай на остра болка в областта на корема и гръдния кош, като закъснението е опасно. Статистиката сочи, че само 3% от пациентите умират веднага след разкъсване на аортата, а други живеят от 6 часа до 3 месеца. В повечето случаи, те умират в рамките на дни. Как да се отнасяме към аневризма? Помислете за следното.

Лечение на аневризми коремната аорта

Много хора погрешно смятат, че поставянето на диагноза "аневризма на коремната аорта," лечение може да бъде само хирургично. В действителност, има всички поотделно.

Ако аневризмата достига 4,5 см в диаметър, операцията не се показва, тъй като тя може да носи по-голям риск за живота от увеличения в размера на кораба. Обикновено такава тенденция се наблюдава при по-възрастни мъже, които страдат от съпътстващи заболявания, а освен това не се откажат от тютюнопушенето (и с такава диагноза спиране на тютюнопушенето с просто трябва!). За тях една игра на изчакване, тъй като рискът от руптура на аортата при такъв диаметър е само около 3% годишно. В този случай, на всеки шест месеца пациентът е принуден да направи ултразвук, за да разберете размера на аортата. Ако съдовата стена постепенно се разширява, е първичната индикация за операция, тъй като вероятността от счупване се увеличава с 50%.

Възрастните хора, който разкри, аневризма на абдоминалната аорта, лечението е желателно да се извършва с помощта на ендоваскуларна, минимално инвазивна метод. По време на операцията, на пациента се прилага в артерия катетър през който включва стент. Хванати в аортата, той се отваря и обхваща артерията, като по този начин да смените проблемната област на тялото си. Ползите от експлоатация включват лек преносимост и малък период на възстановяване - само за няколко дни. Но този метод има своите нюанси, така проведе не е всичко. Основният недостатък на тази операция - до 10% от случаите има дисталния миграцията на установения щанда.

Ако с диагноза "коремна аортна аневризма", операцията е често отворен. По време на засегнатата й площ на аортата се отстранява и се заменя с протеза изработен от дакрон (синтетична тъкан на базата на полиестер). С цел да се осигури достъп до аортата, като се използва средната лапаротомия. Продължителност на операцията обикновено е около 2-3 часа. След операцията остава видим белег.

Пациентът възстановени около две седмици. Възобновяване на работа в някои случаи е възможно само след 4-10 седмици. Пациентът е строго забранено физическа активност, показва, мир и разходки.

Противопоказания за отваряне на операция

Забранени хирургия при следните условия:

• Последно миокарден инфаркт (не по-малко от един месец).
• Сърдечна недостатъчност и белодробна.
• Бъбречна недостатъчност.
• Илиачните и бедрената артерия.

Рехабилитация след операция

Разбира се, наличието на усложнения след операция засяга възрастта на пациента и свързаните с тях заболявания. Също така, състоянието на пациента може да се влоши, ако тялото вече е отслабена (HIV, онкологията, диабет), има затлъстяване и сърдечни заболявания. Освен това, преди планираната операция дава на пациента е по-вероятно да оцелеят и да се възстанови от спешна намеса при разкъсване на аортна аневризма.

Усложнения могат да се появят като реакция на обща анестезия, която не изпълнява всички, развитието на инфекция, увреждане на вътрешните органи и кървене. В много малък брой случаи са фатални работа.

Ако се планира операция, лекарите препоръчват една седмица преди балансовата му спрели приема на лекарства, разреждащи кръвта, както и противовъзпалителни лекарства (аспирин и др.). Не забравяйте да информирате Вашия лекар за това, което е вид лекарство, което приемате в момента, преди операцията.

Рискът от рецидив е изключително малка, но ако човек изведнъж започва да се наруши болката в гърба или корема, гадене, повръщане, изтръпване на краката или общо чувство на неразположение, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.

превенция аневризма

Коремни аортна аневризма случва сте по-малко вероятно, ако откажете (и, в идеалния случай, не придобива навика), тютюнопушене, ще контролира налягането и теглото ви. Важно е също така да водят активен и здравословен начин на живот. Останете здрави!