ЗдравеЗаболявания и състояния

Класификация синдром на миофасциална отделение

Много хора се чудят: "отделение синдром - какво е това?" Това патология може да се наблюдава във всички области, където мускулите са заобиколени от солидна броня - площ на бедрата, ханша, рамото, кръста и гърба.

Отделение синдром - комбинация от промени, предизвикани от увеличаване на налягането в ограничена област на тялото. В зависимост от това, което е предизвикано от повишаване на налягането вътре в тъканта, обикновено отличава остри или хронични заболявания.

Причините за развитието на заболяването

Като най-често срещаните причини за заболяването са:

  • фрактура;
  • необятност на заболявания на меките тъкани;
  • съдово нарушение цялост;
  • компресия на крайника когато позиционен притискането;
  • хвърли правилно наслагват;
  • изгаряния;
  • дълго травматична операция.

В медицината случаите се отнасят до въвеждането на вена или артерия налягане течности, както и отровни змии ухапване.

Висок риск съществува и патология, когато се прилагат лекарства, разредители на кръвта, и обикновено при разстройство на кръвосъсирването. Не се изключват и ятрогенни причини, разсеяност при пациенти, които са в безсъзнание.

Хронична форма на синдрома

Отделение синдром счита, хроничен характер в случай на продължително повтарящи упражнения. Той също така е свързано с повишено налягане в тъканите в крака. Интензивните физически дейности, които надхвърлят границите на приемливите граници, провокиращи увеличаване на мускулите с до 20%, което води до компресия на съответния сегмент. синдром на Отделение често се диагностицира в професионални бегачи.

патофизиологичен база

Патофизиология Синдромът е причинена от хомеостаза местно тъкан под влиянието на увреждане, повишено налягане в тъканите и мускулите на техните случаи намаляване на притока на кръв в капилярите, нарушена венозна изтичане на кръв, и след това кръвните потоци. В крайна сметка се развива некроза на тъканите поради липса на кислород.

симптоматика

Симптомите отделение синдром протичащ в остра форма, изразена в бързо увеличаване оток, който се определя от палпация (набор степен на плътност лезия). Също така се появяват мехурчета, отбелязани по време на болка в мускулите пасивни движение (свиващи и разгъващи на крака), чувствителността се губи.

Трябва да се отбележи, че най-важната характеристика на патология като синдром отделение е болка, която показва нивото на интензивност увреждане. Често това не е възможно да се спре дори и след прилагане на аналгетици.

Този симптом е характерен за газова гангрена.

Основните форми на синдром отделение

синдром отделение може да се появи в две форми: коремна и миофасциална (локално увеличаване синдром исхемия фон налягане).

Миофасциална форма характеризира намаляването на перфузия на мускулите, исхемия, некроза и развитие контрактура. Причини за повишаване pidfastsialnogo налягане лежат в посттравматичен хематом, възпалителен оток на позиционен компресия, прогресивна тумор.

синдром на миофасциална отделение се диагностицира чрез физическа проверка.

Като се вземат предвид следните показатели:

  • времето, изминало след нараняване преди приемането му в клиниката;
  • времето от появата на отоци;
  • скорост на нарастване на набъбване (в рамките на 6-12 часа след нараняване);
  • Терминът използване на турникет и профилактика на исхемия (отстраняване на ремък за кратко време).

Болките са дълбоко пулсиращ характер. Те се характеризират с по-голям интензитет, отколкото в нормална вредата, не подстригана обездвижване на засегнатата област и аналгетици в конвенционални дози.

Болките се появяват в пасивно разтягане на мускулите, подложени на щети. Това променя положението на пръстите на ръцете.

Метод за измерване на налягането вътре в тъканта

Както е разкрито отделение синдром? Патология Диагнозата е получено по метода на Уайтсайд (1975), което позволява да се измери интерстициално налягане.

Той предполага използването на:

  • система, съдържаща живачен манометър;
  • трипътен спирателен кран;
  • инжекционна игла, чийто диаметър е не по-малко от 1 mm;
  • тръби;
  • обем спринцовка от 20 мл.

Понастоящем, за да се определи прилага налягане pidfastsialnogo устройства, които изпълняват дългосрочно наблюдение. Резултатите се сравняват с индекса на сърдечна налягане. Налягането в миофасцинална зона край не трябва да надвишава 10 mm Hg. Чл. Наличието на синдром отделение е установено, ако индикаторът pidfastsialnogo налягане над критичното ниво от 40 mm Hg. Чл. и диастолното по-долу. Нарастването й през 4-6 часа може да предизвика появата на исхемия.

Класификация миофасциална форма

  • Белодробна болест - крайник сегмент дисталния с топло чувство. На главните артерии на пулса на бележки за безопасност. Индикатор налягане podfastsialnogo при 40 mm Hg. Чл. по-ниско диастолно.
  • Средните лезия - кожата на повредената част крайник има по-ниска температура, отколкото здрави. Маркирана хиперестезия или анестезия на крайниците пръсти. Pulse е слаб. Podfastsialnoe с диастолното налягане е същото.
  • Тежка загуба - пулса на големите артерии не може да се открие. Наблюдавано пръст анестезия. Podfastsialnoe горе диастолното налягане.

Диференциацията на диагнозата

синдром отделение трябва да се разграничи от увреждане на основните съдове, присъствието на артериална тромбоза, увреждане на нервни стволове на клостридиален и не-клостридиален миозит.

Диференциална диагноза трябва да се извършва в съответствие с редица критерии:

  • присъствие пулсации;
  • подуване;
  • липса на усещане в крайниците;
  • отравяне на кръвта;
  • повишаване на левкоцити;
  • индикатор pidfastsialnogo налягане.

Поражението на мускулите на предмишницата

Мускулите в фасцията на предмишницата са разделени от три кост фасциално обвивка: странична греда в мускулите, отпред (мускулна отговорен за огъване на пръстите) и задната (мускули, участващи в разширения пръсти).

Ако пациентът не може да се оправям с пръсти, а след това го поставя диагноза, като предната част на синдрома на предмишницата kompartament. Ако пациентът не може да се огъват пръстите му, а след това се удари в задната делото.

Поражението на мускулите на краката

Телешки мускулната фасция разделена на четири кости фасциално обвивка:

  • странични (перонеален мускулите);
  • Преден (отговарящ за разширяването на крака);
  • Задна (повърхност солеус мускул);
  • задната дълбоко (отговорен за флексия).

Ако пациентът не е в състояние да се огъва в подножието на ръцете и краката, както и опитът за такова действие го причинява силна болка, а след това можем да говорим за наличие на синдром на предната отделение, а ако не може да се оправи с пръсти, това е обратно виждане.

коремен

Нормално индикатор налягане в коремната кухина зависи от телесното тегло и е приблизително равна на нула. Коремът е резервоар за флуид, при което налягането върху повърхността и във всички области еднакво. Интраабдоминален налягане може да бъде измерено във всеки отдел корема.

Какви са рискови фактори за коремна синдром на хипертония? Основната причина в полза чревна пареза, множествена травма, аварийно лапаротомия в пациент, който получава интензивно инфузионна терапия. Това увеличава обемът на течност в корема.

А множеството на пациенти след операция в коремната индикатор налягане в неговата кухина се увеличава с 3-13 mm Hg. Чл. без никакви клинични признаци

Когато налягането в корема абдоминопластика става по-висока от 15 mm Hg. св., което провокира развитието на коремната отделение синдром.

Със средно 25 mm Hg. Чл. и значително провал в циркулацията на големи кръвоносни съдове в перитонеума, което води до бъбречна недостатъчност и заболяване на сърцето и кръвоносните съдове.

Налягането в корема над 35 mm Hg. Чл. може да доведе до пълно спиране на сърдечната дейност.

Как синдром коремна отделение?

синдром коремна отделение се проявява в повърхност затруднено дишане и намаляване на сърдечния дебит. Също отбелязва присъствието на отделяне на урина, наситеността на кислород в кръвта.

четири вида хипертония в перитонеума се освобождават в медицината:

  • Първа степен - индикатор за налягането на 12-15 мм живачен стълб. Чл.
  • Второ stepen- мярка налягане от 16-20 мм Hg. Чл.
  • Трета степен - индикатор за налягане 21-35 мм Hg. Чл.
  • 4-та степен - индикатор на налягане над 35 mm Hg. Чл.

Методи за измерване на налягането в перитонеума

Като правило, налягането в коремната област се измерва чрез пикочния мехур. Добър разтеглива стена действа като пасивен проводник абдоминално налягане, ако обем течност в перитонеума не надвишава 50-100 мл. С голям обем от измерването се влияе от мускулите на пикочния мехур налягане.

Терапия за коремна синдром

Както е закачен отделение синдром? Лечението включва корекция или елиминиране на причините (отстраняване на компресия, високо положение таблата, седативи). Изработено кислородна терапия, в която се използва назогастрална сонда.

За да се предотврати хемодинамичен декомпенсация възстановен насищане на кислород в кръвта и оптимизиран коагулация. показано е също налягането вътре в перитонеума и мониторинг на други функции.

Отделение синдром на коремна операция се елиминира чрез декомпресия laparostomy. Извършва се катетеризация за увеличаване на перитонеума.

Основните събития в консервативното лечение

Когато консервативно лечение, следните събития:

  • елиминира компресия на засегнатата област (отстраняване на превръзки, гипсови шини, отслабване на скелетната сцепление, местоположението на засегнатия крайник на същото ниво с сърцето, което пречи на развитието на исхемия);
  • оптимизирана циркулация, се елиминират в съдов спазъм и повишена коагулация;
  • подобрява показателите на кръвния поток;
  • приложните аналгетици (наркотични аналгетици базирани вещества, и също означава не-наркотични характер);
  • облекчава подуване;
  • закачен ацидоза.

Ако консервативно лечение не донесе очакваните резултати, не е критично ниво podfastsialnogo налягане над нивото наблюдава мускулния тонус и отока, илюстрираното хирургичната интервенция (прилагане на Фасциотомия декомпресия). Тя може да носи терапевтични и превантивни в природата.

Какво е декомпресивна Фасциотомия?

Декомпресивна Фасциотомия - хирургична процедура, насочени към превенция и облекчаване на синдром отделение. Прибягвайки операция, ако повредени артерии и вени на рамото. Също така се елиминира чрез синдром отделение на междинен компонент на лакътната става, последиците от наранявания и лакът ямка артерии и вени под коляното. Фасциотомия в голямата си част се извършва в долните крайници.

Показания за превантивна Фасциотомия

Основни показания включват:

  • присъствието на венозна недостатъчност;
  • щети артерии под коляното;
  • не успее да завърши реконструкцията на артериите;
  • След реконструкцията на артериите;
  • изразен мека тъкан оток на крайниците.

Провеждане на медицински Фасциотомия

Операцията се извършва при пациенти с изразена субфасциално налягане открити по време на проучването. Индекс над 30 mm Hg. Чл. принадлежи към категорията на патологично.

Увеличаването субфасциално налягане е абсолютен показател за оперативно лечение.

Следните симптоми са основните показатели за тази операция:

  • Наличието на парестезии;
  • болка по време на пасивни движения на крайник;
  • наличие на парализа, когато нерви съхранение;
  • намалява периферен пулс.

предупредителен

не трябва да извършва такава операция в бедрото или рамото. "Манитол" и антибиотиците са само по преценка на лекаря.

Фасциотомия - операция, която може да причини и усложнения (инфекция, хронична природата на болка, присъствие на парестезия, подуване, остеомиелит). Трябва да се отбележи, че те се появяват рядко, но вероятността е все още там. Ето защо, преди намесата изисква внимателно разглеждане на пациента.

Декомпресивна Фасциотомия в предмишницата

Хирургия за отстраняване на такива патология като синдром ръка отделение, включва използването на локална анестезия. Разрезът се извършва от epicondyle до зоната на китката. Фасцията се отваря на мускула флексорния в областта на лакътя. Размърда медиално. Повърхностни мускули, отговорни за флексия, странични смени. Фасцията се реже над дълбока флексора. Всяка мускулна фасция показва надлъжен разрез.

Ако е необходимо на ходилото допълнена гръбната разрез. Живо ръка веднага набъбнали. Наблюдават я хиперемия отговор.

Девитализирана мускул (обикновено гуляй, разположен в дълбочината) е оцветен в жълто, което е типично за некроза. Фасцията не се зашива. Кожна раната се зашива без напрежение. Ако изпълнението на такава манипулация не е възможно, раната на кожата е оставена отворена, под формата на превръзка.

Превръзка прилага антисептици или сорбенти. Впоследствие се използва водна емулсия мехлеми.

Вторични стави наслагват пет дни след операцията. Понякога раната остава отворен за един месец. В някои случаи, за да затворите раната прилагат допълнителни съкращения слабително или различни видове пластична хирургия.

Техника на Фасциотомия на четката

Операцията включва извършването на надлъжен разрез в областта на тенора на първата метакарпална кост. Такава разрез се извършва паралелно пети карпалния кост. В същото време той не пресича проекцията на улнарния нерв. Декомпресия междуребрена мускулите, изработени от отделни секции на задната част на четката.

Провеждане на долния крак Фасциотомия

нисш синдром отделение крак се елиминира чрез хирургия с местна упойка.

Ако пациентът е трудно да се огъват на крака и пръстите на краката, тъй като на остра болка, че е възможно да се прецени наличието на синдром на предната отделение. Ако не може да се оправям долната част на крака, тя е задното отделение синдром пищяла.

За да разкрие всички случаи прибягват до две или три надлъжни разрези в крака, чиято дължина е 15 см. Ако е необходимо фасция разрез може да има Z-образна форма.

Ако циркулацията на кръвта в подножието не се регулира в рамките на няколко минути, медиален разрез задълбочава и образува дело на гърба с помощта на ножици. Разрязване на фасцията не притежава скалпел, тъй като може да повредите задната тибиална артерия и на тибията нерв.

фасцията разрезът е в отворено състояние. Ако е възможно, раната върху кожата се зашива без напрежение. Ако шевът не е възможно, раната остава отворена под превръзката. Средни заварки обикновено са подредени след 5 дни.

Техника на операцията на крака

Такава операция изисква наличието на четири подхода. Две гръбната разрезът се прави по 2-ри и 4-ти на костите метатарсална, чрез които се отварят четири празнини между костите и централната кесията в стека. Друг няколко съкращения прави странично и медиално. Те отварят случаи.

Операция провежда за мускулна тъкан некроза, има висока степен на ефективност. На третия ден след декомпресия намалява подуване, и е възможно затваряне на раната. Ако е бил идентифициран декомпресия некроза на мускулната тъкан, а след това премахва мъртвите част. Окончателно компресия в този случай се отлага с една седмица.

прогноза

Прогноза за заболяването е в пряка зависимост от актуалността на терапията и на цялостното изпълнение на операцията. Ако болката е в нея, има неврологично заболяване, това обикновено означава, необратимите патологични промени. Допълнителна некректомия изпълнение и други процедури, които не са в състояние да спаси от ампутация на крайници шоута си. За да не се въвеждат на ситуацията до крайност, се препоръчва своевременно да извършва всички дейности, които са насочени към предотвратяване на синдрома на komparment развитие.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 bg.unansea.com. Theme powered by WordPress.