Hallux Valgus. Valgus деформация на първия пръст на крака

Лезии краката стават все повече и по-чести. Един от най-често срещаните видове патология на ставите на краката е валгус деформация или Hallux Valgus.

Какво е валгус деформация?

Съгласно валгус деформация обикновено включва нарушаване на структурата на първия метатарзофалангеалните става поради преместването на главата на първия метатарзал странично (навън от стъпалото) и наклона на проксималната фаланга на палеца навътре.

Крачетата фута заболявания се развива най-често в резултат на носенето на тесни, тесни обувки. В резултат на това под влиянието на компресия се провежда "сила" изместването на проксималната фаланга. Успоредно с това се развива опънати връзките и сухожилията на палеца, което допълнително утежнява ситуацията. Друга причина за деформация е вродено предразположение за развитие на болестта.

В резултат на външни фактори възниква сплескване арки на крака, след което се развива напречно надлъжно плосък, и това води до нарушаване на палеца.

Страдат предимно жени, независимо от възрастта (обикновено заболяването се развива в средата и по-късна възраст).

суровост

Напредъкът, кривината може да се обостри, което води до още по-щам палец. Тежестта се определя чрез вариране на две основни променливи - фаланга и метатарзална-intertarsal (между 1 и 2 метатарзални кости) ъгли.

В случай на костите, съответно 12 и 25 градуса развива първата тежестта на халукс валгус.

Ако процесът се развива, и отклонението е 18 градуса (метатарзална фалангеалните възел) и повече от 25 градуса между метатарзалните кости, при диагностицирането на изложени втора степен на развитие на болестта.

Ако ъглите превишиха 18 и 35 градуса, съответно, може да изложи трета степен на тежест на заболяването.

Понякога възниква въпросът - каква степен на тежест, трябва да се сложи, ако промяната на ъгъла характеристика, например, първа степен, а другия ъгъл се увеличава повече, отколкото е необходимо. В тази ситуация, трябва да се съсредоточи върху промените в метатарзална-фаланга фуга, така че това е промяна е доминиращ в патогенезата на заболяването.

клиника

В началния етап на заболяването основната проява на заболяването да бъде схванат по време на ходене, чувство за дискомфорт. С напредването на процеса се наблюдава в развитието на възпаление съвместно капсула (бурсит), което влошава заболяването. Добавен болка в ставата, утежнено от ходене, неспособността на функциите на амортизация. С прогресия на заболяването може да се усложнява от развитието на дегенеративни заболявания диск, остеоартрит (поради сплескването на диска на междупрешленните). Там не са интензивни, болки болки в гръбначния стълб, чувство за тежест и тече след период на почивка, както и силна болка след упражнението.

По пътя, в съвместна оток: тя увеличава размера си, приглади ставния сгъва. С изчерпването на кост от хрущял повърхността на ставния започне да трия един срещу друг, което води до износване на повърхностите на ставни и последващото развитие на остеофити.

диагностика

Обикновено диагнозата на валгус изкривяване на палеца на пациента е достатъчно оплаквания събира история и визуална проверка. Плосък валгус деформация спират да диагностицира с помощта на рентгенови лъчи на засегнатата става да се определи отклонението ъглите между костите и тежестта. Понякога го използвали магнитен резонанс и сцинтиграфия.

Като допълнителни методи, които се използват за диференциална диагноза, се прилагат пълна кръвна картина, биохимичен анализ на кръвта, диагностичен пункция съвместно изследване синовиална течност с последващо заразяване на хранителна среда (за определяне на микроорганизми). Предпочитани показатели, които са главните диагностични критерии са revmofaktora определяне (диагностициране на ревматоиден артрит), пикочна киселина (подагра), както и някои специфични артрит патогени.

Лечение валгус

Hallux Valgus лечението трябва да започне с нормализиране на живота. В Препоръчително е наличието на наднормено тегло, за да се отървете от него (плоски и остеохондроза влоши заболяването и насърчаване на неговото развитие). В този случай, ако все още се среща Hallux Valgus, без експлоатация на лечението може да има значителен ефект.

Обувки, вероятно са довели до деформация е възможно трябва да спрат да използват.

Също така важно е отхвърлянето на лоши навици.

Като превенция на валгус кривина трябва да се използва удобни обувки с меки подметки, без токчета. Някои използват и ще бъде провеждането на вани за крака и масаж на краката след тежка статично натоварване на краката. Между пръстите на ръцете могат да бъдат поставени специални ортопедични подложки, предотвратява изместването фаланга на палеца.

Ако тези консервативни мерки не успеят да се прибегне до допълнителната употреба на симптоматично лечение, насочено към подобряване на въздействието начин posindromnogo.

лекарствена терапия

За да се подобри лечението на Hallux Valgus често да има различни лекарства.

Основните групи лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - лекарства "нимезулид" "мелоксикам". Тези лекарства допринасят за намаляване на възпалителния процес чрез блокиране на циклооксигеназа-2 - главен провъзпалителен медиатор. Лекарства може да намали възпалението, намаляване на подуване и намаляване на болката. Може да се използва за орално приложение, и с помощта на приложения (смазващи) засегнатата област.

Освен НСПВС, са широко използвани електролитни разтвори и противовъзпалителни лекарства, които се използват чрез електрофореза. Този метод позволява да се направи лекарството директно на мястото на възпалението, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Това елиминира негативните ефекти на НСПВС върху стомашната лигавица, когато ги приемате вътре.

хирургично лечение

С неефективността на консервативно лечение се прибягва до операция. Тя се извършва най-често в напреднал курс на заболяването в по-късните етапи, както и в тежка деформация на пръстите на ръцете.

Колкото по-скоро се изпълнява операцията, толкова по-благоприятно прогнозата.

В началните етапи на една доста сериозна работа използва за лечение на това заболяване. Hallux Valgus елиминира с помощта на масивна резекция на съвместните главите. Поради това, тя е много по-ранен, в резултат на нарушения на функцията на дистанционното управление. В момента се дава приоритет на sustavosohranyayuschim операции, чиято цел - минимална интервенция върху костите при максимално въздействие върху сухожилията и ставните връзки. Широко се използва операция Шал Шеврон (коригиращи остеотомия). Ако тяхната неефективност прибягва до създаването на Arthrodesis. Плосък валгус крака деформация по-тежки случаи може да изисква протеза засегнатата става.

Операциите се извършват в шест вариации (въпреки че сега те са създали повече от 130, но те не са доказали, че са ефективни).

В допълнение към изрязването на костни глави проведени и корекция сплескана свод на крака.

Прогноза след операция

В следоперативния период се препоръчва да се избегнат значителни физически дейности (които могат да допринесат за неправомерно възстановяване на ставата). не трябва да се зареди си крак и половина или два месеца (минимум съвместен шев след операцията). През цялото това време, ние трябва да носят специални ортопедични обувки. При спазване на тези условия най-благоприятната прогноза.

Ако състоянието е бил диагностициран късно и процесът напредва и доведе до необратими промени, прогнозата постепенно се превръща в условно неблагоприятната група. Крачетата фута болестни насърчава увреждания, смущения разходка. В този случай, дори и намесата на хирурзи става неефективна, защото тя само забавя развитието на процеса, но не премахва причината.

Дали за лечение на това състояние?

Според въпросът, който често ми задават от много хора. За някои от тях, развитието на такъв щам - катастрофа, тъй като тази група от хора вярно запазва външния му вид и не може да се даде възможност на лош недостатък развали външния им вид. Други са удобни с промяната на костите и не са се забързали да тече до рецепцията на лекар. Как да бъде - за лечение или не за лечение? Трябва ли да се прилага за хирурзи за помощ в развитието на Hallux Valgus? Отзиви за това заболяване са разнообразни и специфични.

От една страна, това е най-добре при най-малката промяна в срок от съвместна адрес на ортопед и травматолог. Навременното диагностициране на това заболяване може да се отърве от него, без никакви странични ефекти. Колкото по-късно тази условие ще бъде открит, по-тежки последствия за опорно-двигателния апарат той може да се обърне. Ето защо въпросът за лечението на халукс валгус палеца е чисто индивидуално. Всеки решава за себе си дали да "минат под ножа", или по-добре да спрем дотук.