Фрактура на гръбначния стълб. Лечение на гръбначни фрактури. Първа помощ, хирургия, рехабилитация

Въпреки силата си, човешката мускулно-скелетна система често е подложена на големи натоварвания, което може да доведе до наранявания. Най-сериозното и сериозно увреждане е фрактура на гръбначния стълб. Лечението на гръбначната фрактура ще зависи пряко от тежестта на увреждането и местоположението на локализирането. При такива увреждания съседните тъкани често участват в процеса, например мускули, гръбначен мозък, връзки. Това вече може да застраши по-сериозни проблеми.

Ще се опитаме да се справим с различни видове вертебрални фрактури, първа помощ и лечение на тази травма.

Сортове фрактури на гръбначния стълб

Фрактурите на гръбнака са от различни типове и степени. Класификацията на фрактурите се извършва от някои характеристики. Ако вземем предвид механизма на повреда, можем да различим три вида травми:

1. Фрактура на компресията. Възникна в резултат на притискане на прешлените под въздействието на травматична сила. Често такава повреда свършва на гърба, краката или задните части.
2. Флексията е силно повредена, или се наричат лезии на флексия и разширител. Такава травма се счита за най-тежката, въз основа на флексията и удължаването на гръбначния стълб в резултат на инцидент или падане на тежки предмети на гърба.
3. Ротационни наранявания. Тяхната същност се крие в напречните движения на гръбнака около надлъжната ос. Това се случва поради директен удар.

Фрактурата на компресията, на свой ред, е разделена на няколко степени:

• Първата степен се различава от намаляването на височината на прешлените с по-малко от 50%.
• Втора степен - височината се намалява наполовина.
• При 3 градуса височината на прешлените се намалява с повече от 50%.

Ако при фрактура на гръбнака само един прешлен е повреден, тогава такава травма се нарича единична фрактура. При множествени лезии се засяга целостта на няколко прешлени.

Когато разглеждаме локализацията на травмата, можем да различим следните видове фрактури:

1. Фрактура на цервикалния отдел.
2. Фрактура на гръдния кош.
3. Увреждане на лумбалните прешлени.

В допълнение към тези типове, все още можете да изберете няколко:

• Стабилна фрактура. При такива повреди, прешлените не се движат, съседните тъкани не се повредят.
• Нестабилни щети. В този случай, прешлените са изместени, може да се счупи.

Ако разгледаме деформацията на прешлените, фрактурата може да бъде класифицирана по следния начин:

• Фрактура на клинообразната форма. Травмата има формата на клин с лице към върха напред и основата към гръбначния мозък.
• Раздробяването. Такова увреждане може да бъде взривоопасно, когато фрагментите на гръбначното тяло са изместени в различни посоки и могат също така да бъдат под формата на увиснала капка. Такива фрактури са нестабилни, най-често трябва да прибягвате до операция.

Симптоматична фрактура на гръбначния стълб

За да бъдат последствията от фрактурата възможно най-сериозни, тя трябва да бъде диагностицирана във времето, снабдена с правилна първа помощ и транспортирана до болницата. Симптомите на фрактурата могат да бъдат много, но най-значимите и очевидни са следните:

1. Силна болка в областта на нараняването. Болката обикновено става по-силна, когато се опитвате да промените позицията на тялото или да направите движение с ръката или крака си.
2. Ограничаване на движенията. Тъй като фрактурата на гръбнака нарушава анатомичната цялост, тогава всички опити за завършване на движението водят до болка.
3. При силна фрактура може да се наблюдава деформация на това отделение, което е повредено.

Не премествайте жертвата, ако има съмнение за фрактура на гръбначния стълб. Лечението на фрактурата на гръбначния стълб и неговия успех до голяма степен зависят от предоставената първа помощ и сложността на травмата.

Причини за фрактури

Всяка фрактура възниква в резултат на превишаване на силата на удара върху здравината на костните образувания. За да се счупи гръбначния стълб, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• Голяма сила на удара.
• Слаба костна система.

Обикновено фрактури на гръбначния стълб се дължат на падане от височина, в резултат на повишено физическо натоварване или професионални и домашни дейности. Има голяма вероятност да се получи такава фрактура в резултат на пътнотранспортно произшествие.

Има ситуации, при които костната тъкан стане крехка в резултат на патологичните процеси в организма. В този случай дори малки въздействия могат да доведат до такава травма. Това може да се случи, ако има следните заболявания:

• Остеопорозата.
• Наличие на тумори.
• Туберкулоза.
• Нарушения в ендокринната система.

Каквато и да е причината, първата помощ за фрактура на гръбначния стълб трябва да бъде предоставена компетентно, за да не доведе до още по-сериозни последици.

Диагностика на фрактура

Болката, която възниква по време на фрактура, не е конкретен признак на такава травма, поради което за да се направи точна диагноза, е необходимо следното изследване:

1. Направете рентгенография на гръбнака. Това ще изисква директна и странична проекция за откриване на точното местоположение на лезията и определяне на тежестта на нараняването.
2. Компютърната томография обикновено се предписва след рентгенография, за да се види възможно най-добре зоната на увреждане.
3. Миелографията ще покаже състоянието на гръбначния мозък след фрактура.
4. Изпитването от невролог е необходимо, за да се провери чувствителността и функционалността на нервните окончания и гръбначния мозък.
5. Докторът на MRI може да определи дали има подозрение за увреждане на структурите на гръбначния стълб.
6. В редки случаи се извършва денситометрия, за да се изключи остеопорозата.

След всичкото изследване, лекарят ще може да диагностицира точно, да определи сложността на фрактурата, да оцени опасността си и да избере подходящата тактика за лечение.

Фрактура на гръбначния стълб

Целевият регион е началната връзка в гръбначния стълб. Тя съдържа седем прешлени. Много често, в резултат на падане на главата, има фрактура на първия прешлен, който се нарича атлет.

Опасността от такава фрактура е, че тя може да увреди не само гръбначния мозък, но и някои части на мозъка. Например, ако медулата е повредена, тя е изпълнена с нарушение на дишането и сърцебиене.

По-трудно е да се открие фрактура на втория шиен прешлен , пациентът обикновено се оплаква от болка, докато върти главата си. В зависимост от степента на фрактурата такава травма може да доведе до неврологични проблеми или до тежки увреждания на гръбначния мозък, което е несъвместимо с живота.

Увреждането на останалите шийните прешлени, по правило, се случва в резултат на остър огъване на шията. Ако нараняването засяга лигаментите, съществува опасност от увреждане на гръбначния мозък.

Фрактура на лумбалния гръбначен стълб

Най-често срещаните видове увреждания на гръбначния стълб са компресионните фрактури на гръдния и лумбалните прешлени. Това най-често се случва в резултат на падане на бедрата или скачане от голяма надморска височина.

Ако има заболяване на остеопорозата, може да възникне лумбална фрактура на гръбначния стълб и в резултат на леко понижение. Опасността е, че в същото време не всички се обръщат към лекар, като вземат болки в гърба за симптомите на свързаните с възрастта промени.

Спешна помощ

Ако подозирате, че има фрактура на гръбначния стълб, трябва да помогнете на жертвата. Без да посещавате болницата в този случай, не можете да направите, така че трябва да транспортирате правилно.

Първата помощ ще бъде както следва:

1. Лесно поставете ранените на гърба на всяка твърда повърхност: това може да е врата, щит, шперплат или друг импровизиран материал.
2. Заключете краката и торса.
3. Ако болката в областта на шийката на матката, тогава тя трябва да бъде имобилизирана.
4. Ако фрагментите на прешлените в гръдния или лумбалния участък, поставете мека възглавница под мястото на нараняване.
5. След като дадете на пациента неподвижно състояние, можете да дадете аналгетик за облекчаване на болката.
6. Не можете да транспортирате пациента в седнало положение.

Правилното оказване на първа помощ може да спаси живота на жертвата.

Забранено за съмнение за фрактура на гръбнака

Такава травма е доста сериозна, затова има някои категорично противопоказани действия:

• Не можете да принудите жертвата да седне или да се изправи на крака.
• Забранено е да се опитват независимо място да бъдат поставени прешлените.
• Не се препоръчва да се дават наркотици, ако жертвата губи съзнание или увредена функция на преглъщане.
• Не дърпайте ръцете или краката и не се опитвайте да прехвърлите жертвата към себе си.

Всяко от тези действия може да доведе до сериозни усложнения, така че не рискувайте здравето си, ако има фрактура на гръбначния стълб.

Лечение на гръбначни фрактури

Без лечение в медицинска институция, в присъствието на такава травма е абсолютно необходимо. Само компетентен специалист ще може да предпише подходящо лечение, което ще избегне всички усложнения.

Лечението може да се извърши по два начина:

1. Консервативната.
2. Хирургия.

Коя група трябва да се използва за справяне с фрактурата колкото е възможно по-ефективно зависи от тежестта на травмата и нейната локализация.

Консервативно лечение

Обикновено пълен курс на фрактура терапия отнема около 3 месеца, той е под постоянен мониторинг от лекар и редовен преглед, за да се идентифицира процесът на снаждане на повредени прешлени.

Фрактурата включва следните стъпки:

1. Да се отървем от болката. Такава травма причинява силна болка, така че пациентът трябва да даде болкоуспокояващи, те няма да повлияят на скоростта на възстановяване и състоянието ще се подобри.
2. Ограничаване на дейността. За да се ускори процесът на вертебрално сливане, е необходимо да се ограничи колкото е възможно повече мобилност. Не можете да извършвате действия, които увеличават натоварването на гръбначния стълб, по-малко да седнете и да стоите. Без това правило скоростта на сцепление ще намалее.
3. Фиксиране. След фрактура на гръбначния стълб могат да възникнат много усложнения от неврологичен характер. За да ги избегнете, е необходимо да фиксирате гръбначния стълб на една позиция. За тези цели можете да използвате корсет с фрактура на гръбначния стълб. Verteblobism е процедура, чрез която можете да възстановите целостта на гръбначния стълб. Използва се в случаи на фрактура на компресията в много клиники. Същността е следната: в кожата се прави пункция и в тялото на гръбначния стълб се вкарва метален прът, през който кухината се запълва с решение за укрепване на структурата на прешлените. Тази процедура се извършва при локална анестезия.
4. Кипхопластиката се използва за възстановяване на височината на прешлена. Лекарят прави разрези на кожата и вкарва балон в тялото на гръбнака, който се надува до желаната височина, за да възстанови размера на прешлена. След това циментът се циментира, фиксирайки позицията.

Хирургично лечение

За съжаление, не винаги е възможно да се справим с такива травми с консервативни методи. Ако се диагностицира вертебрална фрактура, може да се наложи операция, ако съществува риск от неврологични усложнения.

По време на хирургическата интервенция хирургичната резекция на тези части на гръбнака, които травмират нервните корени и гръбначния мозък и на тяхно място се поставят метални импланти.

Усложнения на операцията

Дори и като се има предвид, че модерното оборудване има огромни възможности, а хирурзите - опитът от такива операции, такава намеса е потенциално опасна, тъй като в близост до гръбначния мозък и нервните окончания се намират.

В резултат на лечението на фрактура на компресия могат да възникнат следните усложнения:

1. Кифотична деформация. Това е появата на гърба в гръбначния дял на гръбнака. Това усложнение е обичайно при пациенти в старческа възраст. Пациентът често е измъчван от болка, може да има проблеми в работата на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт или белите дробове. Умората идва бързо, появява се диспнея.
2. Сегменталната нестабилност се проявява най-често в случай, че в резултат на фрактура височината на гръбначния стълб е намаляла с повече от 30%. При такова усложнение болката не се появява само в покой и по време на движение, но започват дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб.
3. Костните фрагменти, образувани по време на сложни фрактури, могат да доведат до неврологични усложнения. Те могат да се появят веднага или след известно време. Симптомите на такива заболявания са болка по време на движение и при покой, както и намаляване или пълна загуба на чувствителност и изтръпване на крайниците.

Колкото повече време преминава от момента на фрактурата до началото на лечението, толкова по-голям е рискът от различни усложнения.

Последици от фрактури

Точното прогнозиране е трудно да се даде, ако има фрактура на гръбначния стълб. Последствията могат да бъдат доста плачевни. Някои жертви не стигат до болницата и умират от спинален шок, което се случва в резултат на увреждане или разрушаване на гръбначния мозък.

Ако гръбначният мозък е нараняван, съществува опасност от парализа. Пациентите могат да загубят способността си да се движат самостоятелно за дълго време или до края на живота си.

Ако проста фрактура на гръбначния стълб, последствията могат да бъдат под формата на остеохондроза или междувертебрална херния. За да се избегнат такива последици или да се сведат до минимум, е необходимо да се контролира тяхното лечение, да се спазват всички препоръки на лекарите, особено по време на периода на рехабилитация.

Рехабилитация след фрактура на гръбначния стълб

Не винаги е възможно да се избегнат наранявания: злополука, злополука - и тук има фрактура на гръбначния стълб. Лечението на фрактура на гръбначния стълб задължително трябва да приключи с период на рехабилитация. Целта на този важен етап е възстановяването на ранените прешлени и връщането на предишния мобилен начин на живот.

За тези цели лекарите прибягват до следните методи:

• Физиотерапия.
• Електростимулация.
• Масаж.
• Студена терапия.
• Терапевтично физическо обучение.

Само един интегриран подход може напълно да победи фрактурата на гръбначния стълб, рехабилитацията ще ускори процеса на възстановяване, предотвратяване на усложнения и връщане на мобилността.