Какво е най-натриуретичните пептиди?

Както бе обяснено в близкото минало, в допълнение към очевидни функции сърцето на изпълнява ролята на ендокринната орган. Тя предизвиква интерес не само сред теоретици на медицината, но и сред практикуващите. Натриуретичен пептиди (NUP), отбелязани не само в миокарда, но и в редица други вътрешни органи, преди дискредитирани ендокринните функции. Е взето колективно решение да се използват количествени показатели НРД в кръвта за прогнозиране на сърдечни патологии, като този метод е най-малко агресивни и лесно за пациента.

Откриването на ендокринната функция на сърцето

Натриуретичен пептиди са били открити през осемдесетте години на миналия век, когато учените са видели връзката между напрежението на сърдечните камери и интензивността на отделянето на урина. Откриването на първо помислих, че е рефлекс явление и го даде смисъл.

По-късно, когато изследването на този въпрос са от патолози и хистология, те са установили, че в клетките на тъканта, част от предсърдие, има включвания, съдържащи самите белтъчни молекули. Установено е експериментално доказано, че екстрактът от предсърдията на плъхове предизвиква силно диуретично действие. След това успя изолиране на пептида и последователност на аминокиселинни остатъци, които го съставляват.

След известно време, биохимици са идентифицирали протеин в три отделни компоненти (алфа, бета и гама), различен не само в химична структура, но също така има ефект на алфа е по-силна, отколкото другите две. В момента се отличава:

- предсърдно NUP (тип А);
- церебрална NUP (тип В);
- уродилатин (тип В).

Biochemistry натриуретичен пептид

Всички натриуретични пептиди са подобни по структура и се различават само в крайните азотни радикали или подреждането на въглеродни атоми. Днес, цялото внимание се фокусира върху химици NUP тип В, тъй като има по-стабилна форма в кръвната плазма, а също така ви позволява да получите повече информация за резултатите. Предсърдно NFA играе ролята на един от коректорите на вода и електролитния баланс на организма. Той се произвежда в миокарда в нормални и при хронична сърдечна недостатъчност.

Доказано е, че прекурсор на мозъка NUP се състои от 108 аминокиселинни остатъци са синтезирани от клетки на лявата камера. Когато молекула otshnurovyvaetsya от цитоплазмата, действат ензим фурин върху него, което прави този протеин в неговата активна форма (32 аминокиселини от 108). съществува NUP мозък в кръвта на само на 40 минути, след това се разлага. Увеличаването на синтезата на протеин, свързан с повишено напрежение вентрикуларна стена и сърдечна исхемия.

Екскрецията UNYP от плазма се извършва в два основни начина:

- разцепване на лизозомни ензими;
- протеолиза.

Водеща роля се изтегля ефект върху неутрална ендопептидаза молекула, но и двата метода допринасят за отстраняване на натриуретични пептиди.

система рецептор

Всички реакции на натриуретични пептиди се извършват поради взаимодействие с техните рецептори, намиращи се в мозъка, кръвоносните съдове, мускулите, костите и мастната тъкан. Еквивалентно на три вида НРД и има три типа рецептори - А, В и С. Обаче, разпределението на "мита" не толкова очевидно:

- тип рецептори взаимодействат с атриален и мозъчен NUP;
- Видът реагира само уродилатин;
- рецептори могат да се свързват към всички три типа молекули.

Рецепторите са коренно различни един от друг. типове А и В са предназначени за прилагане на вътреклетъчни ефекти на са необходими за биоразграждане на протеиновите молекули на натриуретичен пептид рецептори и тип С. Има спекулации, че излагането на церебрална UNYP извършва не само от вида А рецептор, но също така и с други чувствителни части, които са чувствителни към количеството на гуанозинмонофоссрат.

Най-голям брой рецептори тип С намерени в мозъчната тъкан, надбъбречните жлези, бъбреците, и съдове. Когато UNYP молекула се свързва към рецептора на тип С, се абсорбира от клетката и се разцепва и свободното рецептора се връща към мембраната.

Физиология натриуретичен пептид

Мозъчна и атриални натриуретични пептиди упражняват своите ефекти чрез системата на сложни физиологични отговори. Но всички те в крайна сметка да доведе до една и съща цел - намаляване на предварително натоварване на сърцето. NUP влияе върху сърдечно-съдовата, ендокринната, отделителната и централната нервна система.

Тъй като тези молекули имат афинитет към различни рецептори, връхната точка, на въздействието на някои видове NFA на дадена система, е трудно. Освен това, пептид ефект зависи не само от неговия вид, но на място наблюдение рецептор.

Предсърдно натриуретичния пептид се отнася до вазоактивни пептиди, т.е. пряк ефект върху съдовата диаметър. Но освен, че е в състояние да стимулира производството на азотен оксид, който също така насърчава вазодилатация. NUP А и Б имат същия вид и посока на действие на сила на всички видове плавателни съдове, както и P-тип до голяма степен се разширява само вени.

Напоследък това се предполага, че НРД трябва да се възприема не само като вазодилататор, но преди всичко като антагонист на вазоконстриктор. В допълнение, има изследвания, които показват, че натриуретични пептиди влияят на разпределението на течност в и от капилярната мрежа.

Бъбречни ефекти на натриуретичен пептид

За натриуретичен пептид може да се каже, че той е стимулант на диуреза. Главно NUP тип А увеличава притока на кръв бъбречна и увеличава налягането в съдовете на гломерулите. Това, от своя страна, увеличава гломерулната филтрация. В същото време типа NUP С увеличава отделянето на натриеви йони, и това води до по-нататъшна загуба на вода.

С всичко това, за всяка съществена промяна в налягането на системата не се наблюдава, дори и ако нивото на пептид увеличава няколко пъти. Всички учени са съгласни, че последиците от това, че натриуретични пептиди проявяват върху бъбреците, са необходими за корекция на водния и електролитен баланс в хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.

Ефекти върху централната нервна система

Мозъчен натриуретичен пептид като атриална, не може да проникне през кръвно-мозъчната бариера. Ето защо, те се отразяват на системните структури нервни, намиращи се извън него. Но докато някои от НРД се секретира от мозъчните мембрани и други свои обекти.

Централните ефекти на натриуретичните пептиди лежат във факта, че те се засили съществуващите периферни промени. Така, например, заедно с намаляване на натоварването на сърцето тяло намалява неговата нужда от вода и минерални соли, и също се променя тона на автономната нервна система в посока на парасимпатиковата част.

лабораторни маркери

Идеята за вземането на натриуретичен пептид анализ по време на заболявания на сърдечно-съдовата система са възникнали в началото на 90-те години на миналия век. Десетилетие по-късно, първите публикации с резултатите от научните изследвания в тази област. Това бе съобщено, че B-тип NPU информационен при оценката на тежестта на сърдечна недостатъчност и прогнозиране развитието на болестта.

Протеиновото съдържание е определено във венозната кръв, се смесва с EDTA, или чрез използване на имунохимичен анализ. Нормално ниво UNYP не трябва да надвишава 100 нг / мл. Освен това е възможно да се определи нивото на прекурсор NFA чрез електрохимиолуминисцентен метод. Вътрешен лекарство, без да има такова разнообразие от приложения свързан имуносорбентен анализ като универсална средства за определяне на количеството на вещество в кръвния серум.

Определяне на сърдечна дисфункция

Натриуретичен пептид (норма - до 100 нг / мл) в момента е най-популярната и най-модерната маркер за определяне на сърдечния мускул дисфункция. Първите изследвания на пептидите са свързани с трудностите на диференциация на хронична циркулаторна недостатъчност и хронична обструктивна белодробна болест. Тъй като клиничните симптоми са сходни, изпитването помага да се установи причината за заболявания и прогнозират по-нататъшното развитие на заболяването.

Вторият патологията, която е претърпяла проучване от тази гледна точка, е исхемична болест на сърцето. Авторите на проучвания са съгласни, че определянето на нивото на НРД спомага за установяване на прогнозната смъртност или повтаряне на пациента. В допълнение, динамично проследяване на нивото на НРД е маркер за ефективността на лечението.

Понастоящем нивото на НРД се определя при пациенти с кардиомиопатия, хипертония, стеноза на големи съдове и други заболявания на кръвообращението.

Употреба при сърдечна хирургия

Емпирично установено е, че нивото на атриален натриуретичен пептид в кръвта може да се разглежда като индикатор за сериозността на състоянието и дейността на лявата камера при пациенти преди и след сърдечна операция.

Изследването на това явление започва през 1993 г., но само постигна голям мащаб в 2000-та година. Установено е, че рязък спад в броя на NUP в периферната кръв, ако преди неговото ниво е постоянно се повишават, показва, че функцията на миокарда се намалява и операцията е била успешна. Ако намаляването на НРД не се случи, пациентът е починал със 100% вероятност. Връзката между възраст, пол и ниво на пептида са били идентифицирани, следователно, тази цифра е универсална за всички категории пациенти.

Прогноза след операция

Преди операция повишена сърдечна натриуретичен пептид. В крайна сметка, ако това не беше така, а след това и необходимостта от лечение не беше там. Високото ниво на пациенти НРД преди лечението е неблагоприятен фактор, който се отразява силно прогнозата след операцията.

От избран за изследването група е малък, резултатите са смесени. От една страна, определяне на нивото на НРД преди и след операция позволява на лекарите да прогнозират, които ще бъдат необходими на наркотици и подкрепа инструмент, за да завърши възстановяването на сърцето на неговите функции. Също така се забелязва, че повишено количество на NUP тип В е прекурсор на предсърдно мъждене в постоперативния период.