Уилис кръг и вариации на неговата структура

Кръгът на Уилис е анатомично образуване на съдове, локализирани на основата на мозъка, което осигурява преразпределение на кръвта между различните съдови басейни при наличие на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Това е затворен многоъгълник, който е съдова анастомоза.

Кръга Уилис се формира от предните и задните съединителни артерии (PSA и ЗСА), началните сегменти на предните и задните церебрални артерии (ПМА и ЗМА), супрагиничния сегмент на вътрешната каротидна артерия (ВСА) и дисталната част на главната артерия (ОА).

В предната секция има съпътстваща циркулация между системите на каротидната артерия (например ICA и PMA от дясната страна - PSA - BCA и PMA от лявата страна), а в задното отделение - между системата на каротидната артерия и вертебралната система (BCA - 3CA - ZMA - OA ).

Струва си да се отбележи, че нормално развитият и напълно затворен кръг на Уилис се среща само при половината от населението на света. Широко разпространени са хипоплазия или аплазия на ZMA и PMA, както и хипоплазия на PSA и PSA. В предната част аномалиите се откриват малко по-рядко от аномалиите в структурата на задната част.

PSA е много променлива в структурата, размера и местоположението: възможностите са възможни от пълното отсъствие до образуването на широка фистула в точката на контакт на РМА, вероятно удвояване или утрояване на PSA. Много рядко има "трети трифуркация" на предната церебрална артерия: и двете PMA започват от една ICA. В този случай кръгът на Уилис става отворен в предната секция. Съвсем рядка аномалия е наличието на допълнителен РМА, който се нарича Wilder артерия.

Задният отдел обикновено се намира само при половината от населението на света. Аномалиите на задната част могат да бъдат много разнообразни: голямо разсейване на размерите, асиметрично отклонение на клоните на артериите, липса на сегменти или дори артерии. Най-често срещаната аномалия е разликата в диаметрите на гръбначните артерии: хипоплазия на една с едновременна хипертрофия на другата. На настоящия етап се смята, че една долна вертебрална артерия доминира, а втората е рецесивна по отношение на техния общ принос към кръвообращението на гръбначния стълб . Допустимата асиметрия е 50%. DSA по диаметър обикновено е малко по-малко от PSA. Също доста често е HSA хипоплазия.

Вариантът на развитието на кръга на Уилис е изразена аномалия на структурата на вътречерепната вертебрална асинхронна система: няма пълна връзка на гръбначните артерии от двете страни на главната артерия, анастомозите на грешната структура или артериите са възможни в изолация. В случай на аплазия на главната артерия или АСА се образува отвор в задната част на артериалния кръг на мозъка. От задната част има перфориращи клони, които преминават към средния и междинния мозък. Оказва се, че отвореният кръг на Уилис може да бъде в предния сегмент и в гърба. Освен това, тя може да бъде напълно отворена (липсващи съединителни артерии) и непълна (с хипоплазия или свиване).

Промените в нормалната структура на артериалния кръг на мозъка могат да бъдат както вродени, така и придобити - резултат от адаптирането на определени части от него към променените условия на хемодинамика с различни патологии на главните съдове на главата, които често се развиват в тези случаи. Оценката на отделните особености в структурата на съдовия слой се основава на ангиография и е много важна при неврологичната практика. Необходимо е да се разграничи при диагнозата промени в артериите: какви са причините и които се развиват в резултат на патологични промени.